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从“针刺治神”理解醒脑开窍针法治疗

癌痛

摘要：首先从中医广义之神和狭义之神的角度探讨癌痛病机和治疗，认为神

气衰败、心神不安既是癌痛患者普遍存在的生命状态，同时也是导致癌痛存在的

重要病机，治疗上应注重“针刺治神”，并阐明针刺治神的内涵：第一点治广义

之神，即唤醒和发挥神在生命活动中的主宰作用，激发和调动人体正气；第二点

治狭义之神，即从心神论治，使神气内守，血液充盈、运行通畅。醒脑开窍针刺

法是治疗中风后遗症的标准处方，同时也是治疗痛症的基础方，通过对醒脑开窍

针法主穴水沟、内关、三阴交的解析，认为此方治疗癌痛重在通督醒神、宁心安

神、养血调神，符合针刺治神的内涵，据此探讨醒脑开窍针法治疗癌痛有效性机

理。为临床醒脑开窍针法治疗癌痛提供了理论上的思考。

关键词：针刺治神；醒脑开窍针法；广义之神；狭义之神；癌痛

癌性疼痛（简称癌痛），主要是指肿瘤细胞直接或间接浸润、转移、扩散及

压迫有关组织或抗肿瘤治疗引起的慢性疼痛。据报道，半数以上的癌症患者在肿

瘤发生、发展及抗肿瘤治疗过程中可伴发不同程度的疼痛，仍有30%的临终患者

疼痛无法得以缓解，癌痛长期持续，可引发或加重焦虑、抑郁、乏力、失眠以及

食欲减退等症状，严重降低生活质量。西医常采取三阶梯镇痛原则，虽有一定

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疗效，但存在疼痛控制不佳、药物依赖性、耐药性等不良反应。针刺可以缓解疼

痛，减轻放化疗的副作用和减少阿片类药物的剂量，越来越多应用于治疗癌痛[2]。

癌痛在中医学属于“痛证”范畴,癌症患者多半存在癌毒气滞血瘀痰凝等实证[3]，

严重阻碍人体气血津液输布，阻碍经络之气正常运行，即所谓不通则痛；而肿瘤

生长劫掠人体组织所需营养，或放化疗副作用导致气血津液严重亏耗，即所谓不

荣则痛。一般认为，“不通则痛”和“不荣则痛”是癌痛的基本病机。本文从

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“针刺治神”的角度出发，阐明神气衰败、心神不安也是导致癌痛存在的重要病

机，借以探讨醒脑开窍针刺法治疗癌痛有效性机理。

1从中医“神”理解癌痛病机和治疗

在《内经》中，关于“神”的论述十分广泛，充斥众多篇卷，表达不同意涵。

仅针刺“治神”，便有多处论及。《素问·宝命全形论》云：“凡刺之真，必先

治神。”《灵枢·本神》云：“凡刺之法，先必本于神。”《灵枢·九针十二原》

曰:“小针之要，易陈而难入。粗守形，上守神。”所述无论治神、本于神和守

神，均体现《内经》对“针刺治神”的重视，这是保证针刺有效性的基本所在。

那么，何者为神？治神的要义何在？便成为值得深入探讨的问题。

1.1广义之神

从广义上来说，神是指整个人体生命活动的表现，也就是对以精、气、津液

为物质基础的脏腑功能活动外在表现的高度概括，反映人体生命活动的状况。

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五脏皆藏其神，即《素问·宣明五气》所说的“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏

意，肾藏志”，并通过脏腑功能活动得以体现，而神、魂、魄、意、志可以统称

为“五脏神”。另外，脑亦主神，民国医家张锡纯从中西医汇通的角度阐述了心

脑相通理论，石学敏院士认为脑所主之神是广义的神，它对机体的外在生命活动

和内在精神活动，起着决定性作用。脑所主之神亦是以五脏所化生的精气血津

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液为物质基础，且五脏神上归于脑。针刺治神，即通过针刺腧穴，以内属于脏

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腑外络于肢节的经络联系为中介，作用于五脏、脑及所藏之神，进而唤醒和发挥

神对形体的支配作用，促进气血的生成和运行，激发和调动人体正气，从而为治

疗疾病打下坚实的物质基础。

《灵枢·小针解》载：“神者，正气也”，《灵枢·营卫生会》曰：“血者，

神气也”，《素问·八正神明论》言：“血气者，人之神，不可不谨养”，均强

调气血是神的载体，气血充盈则神旺；当气血津液严重亏耗时，必然出现少神甚

或失神的状态。同时气血的运行以及脏腑的功能活动，也必须受到神的支配和调

节。形为神所依附，神为形之所主，二者相互依存。健康之人，形体丰盈，