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科室医保自查自纠整改报告

一、引言

近年来，我科在医保工作方面取得了一些成绩，但

也存在一些问题和不足。为了进一步规范和加强医保工

作，提高工作质量和效率，现对我科医保工作进行自查

自纠，并提出整改措施，以期达到更好的工作效果。

二、自查情况

1.医保人员管理

(1)人员配备：我科医保人员配置合理，数量

基本满足工作需求，但需要进一步加强培训和学习，提

高专业水平。

(2)职责明确：医保人员的工作职责明确，但

在实际工作中存在责任边界不清晰的情况，需要明确各

岗位的职责和权限。

(3)人员流动：医保人员的流动较大，导致工

作连续性和稳定性有待提高，应加强人员培养和引进。

2.医保费用管理

(1)医保费用统计：我科对医保费用的统计工

作较为严谨，但存在统计不准确的情况，需要加强对费

用统计方法的培训和掌握。

(2)费用核对：我科对医保费用的核对工作做

得较好，但仍有一定程度的漏洞存在，需要加强对费用

核对细节的关注。

(3)处理速度：我科在医保费用处理方面存在

一定的滞后现象，需要加强工作效率，提高处理速度。

3.培训与宣传

(1)培训内容：我科在医保培训方面存在一定

的不足，培训内容不够全面，需要增加培训的深度和广

度，提高医保知识的专业性。

(2)宣传方式：我科在医保宣传方面做得较好，

通过多种渠道和形式宣传医保政策和知识，但仍有一定

的提升空间。

4.整改措施

(1)加强人员培训：对医保人员进行系统的培

训和学习，提高其专业水平。同时，制定明确的工作职

责和权限，确保责任边界清晰。

(2)加大人员引进力度：加强对医保人才的引

进和培养，确保医保工作的连续性和稳定性。

(3)改进费用统计方法：针对医保费用统计不

准确的问题，加强对统计方法的培训和掌握，确保费用

统计的准确性。

(4)加强费用核对工作：关注费用核对的细节，

防止漏洞存在，提高费用核对的准确性。

(5)提高工作效率：优化流程，简化手续，提

高医保费用处理的速度和效率。

(6)加强培训与宣传：加强医保培训的深度和

广度，提高医保宣传的质量和效果。

三、总结

医保工作是一项重要且复杂的工作，涉及众多环节

和各方面的知识，对医护人员要求较高。通过本次自查

自纠工作，我科发现了一些存在的问题和不足，并提出

了相应的整改措施。相信在全体医护人员的共同努力下，

我科医保工作一定会取得更好的成绩，为患者提供更好

的医疗保障服务。最后，对参与本次自查自纠工作的医

护人员表示衷心的感谢和慰问，希望大家继续努力，共

同推进医保工作的进一步发展。