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研究《伤寒杂病论》与辨治疑难杂病
经方的春天
矢志定终身,
履行定始终,
学了更要学,
用了更要用!
(王付)
主办单位:
河南经方医药研究院
承办单位:
河南经方医药研究院临床教研基地
河南经方医药研究院中医门诊
研究《伤寒杂病论》与辨治疑难杂病
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《伤寒杂病论》成书不久即被整理、厘定、分割为《伤寒论》与
《金匮要略》,自此《伤寒杂病论》完整理论体系支离破碎,导致临
床辨治疾病及疑难杂病缺乏完整理论作指导,对此若能从《伤寒杂病
论》完整理论体系中深入研究张仲景所论本质所在,即可发现《伤寒
杂病论》辨证论治体系诚为辨治疾病及疑难杂病的基本准绳与法则,
尤其是对指导辨治外感病、内伤杂病及其相兼病证、疑难杂病则具有
非凡的指导作用。于此试将拙识浅析于次,以飨同道。
1、《伤寒杂病论》理论体系的继承、创新
《伤寒杂病论》的诞生,标志着临床医学发展日趋成熟,也标志
着临床辨治疾病,尤其是辨治相兼病证、疑难病证有了理论指导,
《伤寒杂病论》理、法、方、药整体有机结合,奠定了理论联系实际
的典范。张仲景以《内经》等理论论人体气血相关,脏腑相连,经脉
相贯的整体性以及其之间的相互联系,而判断疾病在其病变过程中大
多具有复杂性、多变性、不典型性、疑似性、兼杂性,以此而著成
《伤寒杂病论》。《伤寒杂病论》的理论体系揭示认识疾病与辨治疾
病必须具备横向思维、纵向思维、立体思维、逆向思维,辨证论治必
须从整体出发,入细入微,深入浅出,既不为主要证候所约束,又不
被次要证候所迷惑,辨证能够统揽全局,切中证机而以法论治。审度
《伤寒杂病论》辨证论治理论体系正是为此而设,即紧紧围绕外感病
证、内伤病证、相兼病证、疑难病证而立论的,为后世辨治疾病尤其
是辨治疑难杂病提供了可靠的理论依据和基本准则。而今在临床中为
何有诸多疑难杂病不易辨治,正是因为《伤寒杂病论》整体理论被分
割,导致临床辨治疑难杂病缺乏完整的、系统的理论体系作指导。
《伤寒杂病论》是书创立了辨证论治体系,尤其是完善了六经辨
证论治体系、脏腑辨证论治体系、八纲辨证体系,妇科病证辨证论治
体系,以及三焦辨证、卫气营血辨证、经络辨证、病因辨证、方剂辨
证,痰饮水气辨证。《伤寒杂病论》是书标志着临床医学形成、发展
与基本完善的里程碑,其实用价值对临床各科疾病及疑难杂病均起到
非凡的重要的指导作用,理应懂得非读《伤寒杂病论》,不足为病人
信任的临床医生,非读《伤寒杂病论》,不足以临床治病升堂入室。
但张仲景也非常诚恳地说:“虽未能尽愈诸病,庶可以见病知源。”
指出虽有诸多病证还没有有效的方法治疗,但认清疾病发生的本源及
性质还是可以的。如当今有许许多多疾病如冠心病,糖尿病,肝炎等
等,虽不能彻底被治愈,但可认识疾病,控制病情,减轻痛苦,延长
寿命。由此而知张仲景所著《伤寒杂病论》,其理、法、方、药并非
能治愈所有疾病,但可认识疾病,并可在《伤寒杂病论》理论基础之
上继承、发展、完善与创新。对此仲景则明确暗示:“若能寻余所集,
思过半矣。”结合当今实际,我们完全有理由继承和挖掘《伤寒杂病
论》辨证论治体系,以此为契机而发展、创新中医学辨证论治理论。
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2、《伤寒杂病论》被分割导致辨治疑难杂病缺乏完整理论指导
众所周知,自王叔和首将《伤寒杂病论》部分内容厘定为《伤寒
论》后,迄今仍将仲景佳作分割为《伤寒论》和《金匮要略》,治
《伤寒论》者,多局限在《伤寒论》方面,治《金匮要略》者,多局
限在《金匮要略》方面,未能从《伤寒杂病论》整体高度去认识与研
究辨证论治的全貌,更有甚者因书名而将《伤寒论》禁锢为外感病专
著,把《金匮要略》局限在脏腑辨证方面,由此而出现各自为是的研
究《伤寒论》和《金匮要略》,而不能站在《伤寒杂病论》整体高度
去认识和研究仲景所论的本质正是辨治疑难杂病的专著。若继续下去
无疑将《伤寒杂病论》整体所论辨治疾病及疑难杂病的重要理论文献
被淹没,必将导致临床中没有较为完善的理论指导辨治疑难杂病。对
此柯韵伯于《伤寒来苏集》中就有明确的论述,其曰:“自王叔和编
次,伤寒、杂病分为两书,于本《论》中削去杂病,然《论》中留而
未去者尚多,是叔和有《伤寒论》之专名,终不失伤寒、杂病合论之
根蒂也,名不符实,是非混淆,古人精义弗彰,是以读之者鲜。……世
谓治伤寒
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