运动再学习技术课件.pptx

第一节

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J.Carr

R.Shepherd

AMotor

Relearning脑卒中

Programme

forStroke

中枢神经损伤导致

的运动功能障碍

患者

主动参与再教育

任务或功能

恢复

运动功能

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一、基本概念

生物力学

运动学

神经学

行为学

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侧重点

易化治疗运动控制

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二、上运动神经元损伤综合征

1.阴性特征急性期的“休克”

2.阳性特征中枢神经系统损伤后所有夸大的释放现象

3.适应性特征

·主要指上运动神经元损伤后肌肉和其他软组织的生理学、力学和功能的改变及适应性的运动行为

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上运动神经元损伤

适应性特征

肌肉和结缔组织的结构和功能改变

运动模式改变

阳性特征

反射亢进

痉挛

阴性特征

无力

灵活性丧失

第二节

原理和原则

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基本原理

(一)运动控制机制

·等级理论

·神经网络理论

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关于运动控制的主要设想

1.重新获得行走等运动作业能力，是包含一个“学习”过程。------残疾者需要实践，得到反馈和理解治疗目标

2.以预期的和不断发展的两种形式进行运动控制训练，把调整姿势和患肢运动结合起来

3.特殊运动作业的控制最好通过该作业练习来获得，并需在各种环境条件下进行

4.与运动作业有关的感觉传入有助于动作的调节

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(二)运动学习的三个阶段

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(三)促进功能重建的因素

1.具体目标

2.反复强化3.兴趣挑战4.醒觉交流

5.减少适应

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基本原则

(一)尽早康复，目标明确

(二)诱发正确的肌肉活动，消除不必要的肌肉活动

(三)适时应用反馈

(四)重心调整训练

(五)创造学习和促进恢复的环境

步骤1

分析作业，观察，比较分析

步骤2

练习丧失的成分，解释-认清目的，指示练习+语言和视觉反馈+手法指导

步骤3

练习作业，解释-认清目的，指示

练习+语言和视觉反馈+手法指导

再评定，鼓励灵活性

步骤4

训练的转移，衔接性练习，坚持练习

自我监测的练习，创造学习的环境，亲属参与

运动再学习方案四步骤

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一、从仰卧位到床边坐起

(一)从仰卧到侧卧

1.运动要点

·屈颈并转向右侧·屈左髋、屈左膝

·左肩屈曲并肩带前伸·躯干旋转

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2.翻身转向健侧卧位时常见的问题

患侧屈髋屈膝、肩屈曲、肩带前伸困难

不适当的代偿活动，如用健手将自己拉成侧卧

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3.从仰卧到健侧卧

使患侧肩和手臂前屈前伸，同时屈髋屈膝鼓励患者转头，避免过度用力

(二)从侧卧到床边坐

·运动要点

一颈和躯干左侧屈；在下面的右手臂外展

一撑床；提起双腿摆向床边并放下，完成坐起·常见问题

一颈和躯干侧屈力差，代偿动作

一用健腿钩拉患腿，将双腿移至床边·练习

一侧屈头，健侧上肢撑床，躯干侧屈坐起·必要辅助

一扶肩和骨盆；将腿移过床边；重心位置

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常见问题：此患者由于侧屈头及躯干困难，同时髋屈曲不充分，重心靠后太多

从床边坐起的练