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放射治疗技术

第一章总论

⒈放射治疗在肿瘤治疗中的地位：

临床治疗恶性肿瘤的三大主要手段之一。在恶性肿瘤患者的治疗中，约有75％的患者需要承受或加用放

射治疗。

⒉放射治疗技术根本目的是最大限度地保护正常组织和器官的构造与功能，努力提高患者的长期生存率和

改善其生存质量。

放射治疗的作用

第一种是根治性治疗

其次种是关心性或联合治疗

第三种是姑息性治疗

放射治疗与手术治疗的联合应用

⑴术前放射治疗

⑵术后放射治疗

⑶术中放射治疗

准确放射治疗技术

①立体定向放疗技术〔SRT〕

②三维适形放疗技术〔3DCRT〕

③适形调强放疗技术〔IMRT〕

其次章临床放射物理学根底

放射源〔S〕：一般规定为放射源前外表的中心，或产生辐射的靶面中心。

照耀野中心轴：放射束的中心对称轴线，临床上一般用放射源S与穿过照耀野中心连线作为照耀野的中心轴。

照耀野：射线束经准直器后垂直通过模体的范围，用模体外表的截面大小表示照耀野的面积。

参考点：规定模体外表下照耀野中心轴上的某一点作为剂量计算或计量测量的参考点。

校准点：在照耀野中心轴上指定的用于校准的测量点。

源皮距〔SSD〕：放射源到模体外表照耀野中心的距离。

源瘤距〔STD〕：放射源沿射野中心轴到肿瘤病灶中心的距离。

源轴距〔SAD〕：放射源到机架旋转轴或机器等中心的距离。

建成效应：从机体外表到最大剂量深度区域称为剂量建成区域，在此区域内剂量随深度而增加。对高能X

射线，一般都有建成区域存在。

放射性：是指不稳定原子核转变成更稳定构造的特性，这个过程也称为放射性衰变。

放射治疗的临床剂量学原则

遵循靶区剂量要高、分布要均匀尽可能削减正常组织受照耀范围和剂量，保护重要器官并使其受照耀

剂量掌握在可耐受的剂量范围以内的原则。

一个较好的治疗打算应满足以下条件

①肿瘤剂量要求准确，放射治疗是一种局部治疗手段，照耀野应对准所要治疗的肿瘤区域即靶区

②治疗区域内的剂量分布要均匀，剂量变化不能超过±5％，，即要到达95％的剂量分布

③照耀野的设计应尽量提高治疗区域内的照耀剂量，降低受照耀区域内正常组织的受量范围

④保护肿瘤四周重要器官免受照耀，至少不能超过其允许的最大耐受剂量

高能X射线的物理特性

①穿透作用

②电离作用

③荧光作用

④热作用

⑤干预、衍射、反射、折射作用

百分深度剂量的影响因素

放射线的质对其百分深度剂量的影响

照耀野的大小对百分深度剂量的影响

源皮距对百分深度剂量的影响

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Coｙ射线的物理特性

①穿透力强

②保护皮肤

③骨和软组织具有同等的吸取

④旁向散射小

⑤经济、牢靠

高能电子线的物理特性

①具有有限射程，有效避开对靶区后深部组织的照耀

②易于散射，皮肤剂量相对较高

第四章临床肿瘤放射治疗根底

体外远距离照耀：放射源位于体外肯定距离，集中照耀人体某一部位的，叫做体外远距离照耀，简称为

外照耀，这是临床最常用最主要的放疗方式。

近距离照耀：将放射源直接植入被治疗的组织或放入人体的自然腔隙内进展照耀，叫做组织间照耀或腔

内照耀，简称为近距离照耀。

近距离照耀与体外照耀相比的四个根本区分

①近距离照耀，其放射活度较小，而且治疗距离较短

②体外照耀，其放射线的大局部能量被准直器和限速器等所屏蔽，只有少局部能量到达被治疗的组织；

近距离照耀则相反，其大局部能量被组织所吸取

③体外照耀，其放射线必需穿过皮肤和正常组织才能到达肿瘤组织，肿瘤剂量均受到皮肤和正常组织耐

受量的限制

④由于距离平方反比定律的影响，在腔内组织间近距离照耀中，离放射源近的组织其剂量相当高，距放

射源远的的组织则剂量较低，靶区剂量分布的均匀性远比外照耀差

第五章常用放射治疗设备

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Co源的半衰期为5.27年，β衰变产生的两条ｙ射线的能量为1.17和1.33MeV，平均能量为1.25MeV。

第七章三维放射治疗技术

⒈三维适形放疗主要使用由计算机掌握的多叶光栅MLC形成的照耀野来进展照耀，有半自动和全自动两

种形式。

⒉如今是工程技术进展的时代，通过影像设备来引导适形调强放疗〔IGRT〕的技术已成为