中医医案——体肥闭经.pdfVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用

药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

健脾化湿、利气活血治愈躯脂闭经

病案：谈某，女，18岁。

初诊：1967年9月1日。

主诉及病史：14岁月经初潮，落后量少，近年来体肥日增，

渐致闭经，现已8个月未潮，体重69kg，下肢及腋下有紫纹，神

疲嗜睡，纳呆，心烦易怒，头晕、痰多、带下，腰酸肢软，肌肤

瘙痒。

诊查：脉沉细弦，舌苔白腻，脸呈满月形，曾经西医内分泌

检查，不符合柯兴氏症。

辨证：体肥多湿，湿碍脾运，则上泛为痰，下注为带，胞脉

受阻则月事闭塞。

治法：宜先健脾化湿浊，再以利气活血调经，

处方：制胆南星4.5g姜半夏6g青陈皮各4.5g焦白术6g海

螵蛸6g石菖蒲6g赤芍9g丹皮9g炒川柏9g土茯苓12g制香附

12g6剂

二诊：9月25日，服上方药后精神略振，有腹胀及下肢肌肉

胀痛。因势利导，进补肾通络、活血调经之品。

处方：川牛膝12g丹参12g白术9g陈皮6g当归12g炒川芎

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4.5g马鞭草12g鬼箭羽9g威灵仙12g仙灵脾12g鸡血藤12g4

剂

三诊：9月29日。经闭八月余，今已行经，量少不畅，腹胀

痛。脉舌同前，继进活血调经、祛痰化浊之品。

处方：当归12g赤芍9g川芎4.5g泽兰叶9g杜红花9g茺蔚

子9g姜半夏6g青陈皮各4.5g川牛膝9g制香附9g台乌药9g调

经益母丸12g（包煎）6剂

四诊：10月23日。经后神疲眩晕，带多有秽气，心烦易怒。

经期将近，胸脘闷胀，两胁及四肢肌肉疼痛。脉沉细弦，舌紫暗，

苔薄黄腻，证属脾虚湿阻，肝气不得下达，郁而化火。治宜健脾

化湿、疏肝解郁，

处方：苍白术各4.5g地肤子12g姜半夏6g土茯苓12g白芷

3g白槿花12g墓头回12g蛇床子12g地骨皮12g制胆南星6g龙

胆泻肝丸12g（包煎）5剂

五诊：1968年8月15日，按以上治法，数月来痰湿较减，体

重下降；经水能转，但不准时，量仍颇少；时感腰酸乏力，纳呆

便溏。脉沉细弦，舌苔黄腻。脾肾阳虚。治宜健脾化湿、温肾调

经。

处方：炒苍白术各4.5g制川厚朴4.5g陈皮6g带皮苓12g炮

姜4.5g广木香6g炒枳壳6g肉桂3g鹿角霜12g鸡血藤12g4剂

六诊：1969年3月20日。上方药服后，腰酸纳呆便溏渐瘥；

经行不准，适转量少。脉沉细弦，舌苔薄黄腻。体丰湿盛，瘀阻

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胞中，治宜健脾化湿，利气活血调经。通瘀煎加减。

处方：当归12g赤芍9g杜红花6g广木香4.5g炒枳壳6g姜

半夏6g青陈皮各4.5g炮姜4.5g焦山楂9g益母草12g鸡血藤

12g4剂

按语患者性格执拗易怒，且对体肥经闭忧心忡忡。来门诊时闭经半

年余，体肥日增。以涤痰汤加减，取南星、半夏、陈皮化痰除湿，菖蒲、

香附开窍通心、利气疏络，丹皮、赤芍、川柏泻肾火并清热活血调经，药

后心气下达，精神略振，并有腹胀感。心络于胞中，腹胀为行经先兆，第

二诊时乃因势利导，除有养血活血之当归、丹参、川芎、鸡血藤外，复予

马鞭草、鬼箭羽除湿通经，并与威灵仙同治风湿痹痛，仙灵脾、川牛膝引

药入肾。全方通经力专而猛，果使经转；但因肾水亏乏，虽继进利气活血

调经药，未见经量增多。如此按月调治约七八月，痰湿减轻，以后经水能

月余而行，体重渐降，下肢肌肉已无发胀感，神疲嗜睡亦有减轻。1968年8

月份起，着重健脾和胃，以资胞宫血源，肉桂与鹿角温肾益气，引血归经，

行经期间以通瘀兼治血调经，经量较前逐渐增多。1969年采取平时补气养

血、温脾益肾，行经期则活血通瘀；如此攻补兼施，卒收全功，体重由

69kg降至55kg左右，面形由满月形变为鹅蛋形，性格与情绪亦与以往迥异。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P571-572，朱南孙医案。

朱南孙，女，学名荣年，1921年生，江苏省南通人。上海中医学院附属岳阳医院妇科主任医师，教

授。1942年毕业于上海新中国医学院。新