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电子病历评审现场操作流程

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一、评审前准备。

1.确定评审时间、地点和参与人员，并提前通知相关人员。

2.准备评审所需的设备和工具，如电脑、投影仪、打印机等。

3.收集被评审医院的电子病历系统相关资料，包括系统功能、数据结构、

安全措施等。

4.制定评审计划和评审标准，明确评审的重点和要求。

二、现场评审流程。

1.开场介绍。

评审组长介绍评审目的、流程和要求。

被评审医院介绍电子病历系统的建设和应用情况。

2.系统演示。

被评审医院安排专人演示电子病历系统的主要功能和操作流程。

评审人员可以根据需要进行提问和操作演示。

3.数据抽取。

评审人员根据评审标准，抽取一定数量的电子病历数据进行详细评审。

数据抽取可以包括住院病历、门诊病历、医嘱、检验检查报告等。

4.病历评审。

评审人员对抽取的电子病历进行逐一评审，按照评审标准进行打分和评

价。

评审内容包括病历的完整性、准确性、规范性、及时性等方面。

5.现场检查。

评审人员对医院的电子病历系统进行现场检查，包括系统的安全性、稳

定性、易用性等方面。

检查内容可以包括系统的访问控制、数据备份、应急预案等。

6.问题反馈。

评审人员在评审过程中发现的问题及时反馈给被评审医院。

被评审医院可以对问题进行解释和说明，并提出整改措施。

7.总结评价。

评审组长对评审情况进行总结评价，宣布评审结果。

评审结果可以分为优秀、良好、合格、不合格等几个等级。

8.结束会议。

评审组长宣布评审结束，感谢被评审医院的配合和支持。

被评审医院可以对评审工作提出意见和建议。

三、注意事项。

1.评审人员应具备相关的专业知识和评审经验，严格按照评审标准进行评

审。

2.被评审医院应积极配合评审工作，提供真实、准确的电子病历数据和系

统信息。

3.评审过程中应注意保护患者的隐私和个人信息安全。

4.评审结果应客观、公正、准确，具有可重复性和可比性。

5.评审结束后，被评审医院应根据评审结果及时进行整改和完善，提高电

子病历系统的质量和应用水平。

以上是一份电子病历评审现场操作流程的详细说明，希望对你有所帮助。