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特发性肺纤维化的中医研究分析

摘要:目的总结中医中药治疗特发性肺纤维化的研究进展。办法通过浏览和回忆、总结

近三年相关文献，论述中医药治疗特发性肺纤维化的中医研究进展。结果中医药治疗特发性

肺纤维化在改善病症、提高生活质量、降低死亡率等方面，有一定的疗效。结论中医药治疗

特发性肺纤维化要不断挖掘经典，继承创新，为临床效劳。

关键词:特发性肺纤维化;肺痿;中医药疗法;综述

特发性肺纤维化(IPF)是一种原因尚不分明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱为主，最终

导致肺间质纤维化为特征的疾病。临床表现为进行性加重的劳力性呼吸困难，咳嗽，咳痰，

消瘦，乏力，食欲不振，关节酸痛等［1］。IPF是现代医学的病名，在中医学病名中没有与

IPF完全相对应的，众医家根据IPF的症候表现及病情开展演变将其归于中医学的“咳嗽〞“喘

证〞肺“胀〞肺“痹〞肺痿“〞等疾病范畴［2］。关于IPF的中医确切对应病名，现代研究仍莫

衷一是。笔者通过临床察看以及比照相关文献，宗黄云鉴、龚婕宁之说:对于肺纤维化的中

医认识，其病变早期可归属于肺“痹〞，中期为痹中有痿、痿中有痹，晚期应属于肺痿“〞［3］。

IPF是一种难治性疾病，目前西医不足特效治疗伎俩，中医中药在减轻病症、改善生活及预

后等方面取得了良好疗效。现将目前运用中医中药治疗IPF的情况概述如下。

1病因病机

IPF的病因病机相比照较复杂，治法各异，因此很难用单一论来阐释分明。在现代研究

中，众多学者和临床医家对此也是众说纷纭。多数医家从肺脾肾等脏腑论述IPF的病因病机。

卢绪香等［4］认为IPF可能是因禀赋缺乏，或年老体弱，以致肺肾亏虚，加之营卫不固及

外邪侵袭等因素导致肺气宣肃失常，气机不畅，气血凝滞，形成痰瘀毒，痹阻肺络，发为肺

痹。其发生开展与肺毒有关。后者主要是指痰毒和瘀毒。故在治疗方面强调益气扶正、祛痰

化瘀、解毒通络。吕凌等［5］人认为，脾气亏虚，健运失常，不能布散水谷精微，致使肺

燥津枯，发为肺痿，因此在治疗方面强调从脾论治IPF，主要包括培土生金和益气养阴两个

原那么。刘旻等［6］在研究IPF过程中，发现其主要病因是邪伏肺络，致使枢机不利，瘀

血内生，气血不和;认为治疗IPF应以疏解〞“为原那么，注意枢转气机“、养血活血、疏通肺

络〞，随证加减。李友林教授认为以肺脾两脏为核心的脏腑功能的失调是IPF主要病因，故

在治疗IPF时，应以肺脾两脏为治疗核心，以温润辛金“、培补脾肾、平调阴阳〞为治法，

临症加减多用温阳、益气、滋阴之品［7］。刘建秋教授认为IPF为本虚标实之病，本在肺肾

两虚，标为痰瘀互结，基于此，总结出了益气养阴“、补肺健脾益肾、化痰祛瘀通络〞的治

疗原那么。临证时以此辨证施治，疗效甚佳［8］。张秀等［9］受“百病生于气〞启发，认为

IPF发病是气的病变;治法上确立了补肺脾气之缺乏、调整气机之升降、祛其病变之壅滞等原

那么。当然，亦有不少医家从血络方面论述。赵仲雪等［10］认为络虚不荣贯通IPF发病始

终，故在临症中注重通补肺络法。王培等［11］发现肾虚血瘀与IPF关系密切，故在中医中

药治疗上注重应用益气养阴、补肺益肾、活血祛瘀、止咳化痰诸法。笔者认为IPF的发生开

展是多种因素综合作用所致，绝非单一理论可以解释，所以，对于IPF的病因病机的认识应

该兼收并蓄，取法百家，博采众长，这样才能在临床中更好的辨证论治，治病救人。

2治疗

2.1动物实验研究

高伟华等［12］用博莱霉素造大鼠肺纤维化模型，分预防组、治疗组及防治组三组，分

别给予补肾益肺消癥方进行干涉治疗，以吡非尼酮作为阳性对照药物;补肾益肺消癥方组成:

当归、熟地黄、陈皮、法半夏、浙贝母、水蛭、炙甘草(4∶5∶3∶3∶4，为中药∶2∶2)全成分免

煎颗粒。研究发现补肾益肺消癥方可以延弛缓抑制特发性肺纤维化病理改变进程。王新华等

［13］同样以博莱霉素造备肺纤维化大鼠模型，设立空白组、模型组、泼尼松治疗组(泼尼

松组)、参麦抗纤饮治疗组(参麦组)4组，参麦抗纤饮由生晒参、麦冬各15g，丹参、虎杖各

30g，生甘草、炙甘草各12g组成加工制作。研究显示参麦抗纤饮抗肺纤维化的作用可能与

抗氧化损伤有关。金粟等［14］将博莱霉素造