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克罗恩病专题知识培训克罗恩病专题知识培训第1页

重点内容一、什么是CD？二、CD病因病机和病理三、CD临床表现四、CD辅助检验五、CD诊疗和判别诊疗六、CD治疗七、CD预后及预防克罗恩病专题知识培训第2页

概述 病因不明胃肠道慢性、复发性炎症可累及口腔至肛门各段消化道好发于末段回肠和右半结肠呈节段性或跳跃式分布克罗恩病专题知识培训第3页

克罗恩病不足肠炎不足回肠炎节段性肠炎肉芽肿性肠炎肉芽肿性小肠结肠炎别名克罗恩病专题知识培训第4页

中医病因病机（1）病因:饮食原因湿热壅滞情志失调气滞血瘀素体虚弱、劳倦脾胃虚弱感受寒湿外邪脾肾阳虚（2）基础病机:湿阻肠道克罗恩病专题知识培训第5页

病因病理口服避孕药（高2倍）饮食感染（细菌/病毒、衣原体）宿主（免疫（Langhans细胞）/上皮屏障/遗传）吸烟（高4倍）可能原因克罗恩病专题知识培训第6页

病变部位回肠末端与右侧结肠＞50%仅限于结肠者（右半结肠多见）≥20%仅在小肠者口腔、食管、胃、十二指肠少见克罗恩病专题知识培训第7页

克罗恩病发病部位右半结肠回肠末端克罗恩病专题知识培训第8页

病理特点①非干酪坏死性肉芽肿:类上皮C与多核巨C组成，发生在肠壁各层和局部淋巴结。②全壁炎:可深达粘膜下层甚至肌层。③裂隙溃疡:达浆膜层穿孔肠瘘④粘膜下层增宽:粘膜充血水肿、淋巴/纤维组织增生引发⑤淋巴C聚集:易致溃疡克罗恩病专题知识培训第9页

病理改变（四期）（1）急性炎症期（2）溃疡形成期（3）狭窄期（4）瘘管形成期克罗恩病专题知识培训第10页

多核巨细胞形成克罗恩病专题知识培训第11页

结节性肉芽肿克罗恩病专题知识培训第12页

①病变呈节段性或跳跃性；②粘膜溃疡特点:鹅口疮样溃疡（早期）纵形溃疡和裂隙溃疡，分割成鹅卵石样（中后期）③病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄。组织形态克罗恩病专题知识培训第13页

形态改变克罗恩病专题知识培训第14页

CD克罗恩病专题知识培训第15页

临床分型发病缓急急性慢性病情轻重轻重中克罗恩病专题知识培训第16页

临床分型单次发作型复发缓解型慢性连续型暴发型病程病变部位回肠-结肠型小肠型结肠型肛门直肠型克罗恩病专题知识培训第17页

临床表现主要临床表现：腹痛、腹泻和体重下降。按系统分：1、消化系统表现2、全身表现3.肠外表现克罗恩病专题知识培训第18页

消化系统表现:(1)腹痛（最常见）:右下腹或脐周原因:局部肠痉挛/腹膜炎/肠穿孔特点:--间歇发作，痉挛性痛伴肠鸣。--进餐后加重、肛门排气后缓解。克罗恩病专题知识培训第19页

消化系统表现（2）腹泻:原因:炎症渗出、蠕动过快、吸收不良特点:a.先间歇，后连续。糊状便，无肉眼脓血。b.病于下端结肠/直肠，可有脓血便及里急重。克罗恩病专题知识培训第20页

消化系统表现（3）腹部包块:原因:肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成。部位:右下腹、脐周固定包块可能有粘连，多有内瘘。克罗恩病专题知识培训第21页

消化系统表现（4）瘘管形成:（炎症溃疡穿孔瘘管）内瘘——通向内脏器官外瘘——通向腹壁及肛周组织。组织继发感染膀胱、阴道可见粪便与气体排出。瘘管克罗恩病专题知识培训第22页

消化系统表现（5）肛门周围病变（periana