宫颈癌内科治疗规范与进展.pptx

宫颈癌内科治疗规范与进展;宫颈癌治疗选择;宫颈癌的放化疗

宫颈癌的化疗进展

宫颈癌的靶向治疗进展;宫颈癌的放化疗;宫颈癌同步放化疗基础;宫颈癌放化疗;宫颈癌

6项放化疗临床试验中死亡危险下降（1RR）(PRose,JCO2002);放疗同时更多有效的化疗方案：

顺铂/紫杉醇

顺铂/吉西他滨

顺铂/西妥昔单抗

顺铂/拓朴替康

顺铂/贝伐单抗

Cox-2抑制剂;宫颈癌的放化疗;确立最佳铂类给药方案

寻找可延长生存的铂类联合方案

寻找铂类耐药后的最佳方案;;研究;;GOG-169的试验设计;GOG-169生存数据;紫杉醇联合卡铂对比紫杉醇联合顺铂治疗转移性或复发性宫颈癌的III期临床研究;JCOG0505的试验设计;Results:OS;PFS;亚组分析;紫杉醇联合卡铂方案不劣于紫杉醇联合顺铂。

紫杉醇联合卡铂可以作为转移性或复发性宫颈癌的标准治疗方案。

紫杉醇联合顺铂仍然是首选。;;GOG-179

拓朴替康联合顺铂治疗晚期宫颈癌;;;GOG-179生存曲线;GOG-169同GOG-179比较;GOG-179丌良事件;拓朴替康+顺铂vs.单药顺铂明显提高了生存。

（9.4月VS6.5月）

拓朴替康+顺铂的血液学毒性高亍顺铂单药。

拓朴替康+顺铂非血液学毒性和顺铂接近。;（三）寻找铂类耐药后的最佳方案;;;Responserate;;Overallsurvival;紫杉醇组疗效有延长病人生存的趋势，但统计学没有意义，并未优于其化疗方案。

顺铂联合紫杉醇的脱发和神经毒更明显。

在生活质量方面各方案差异不大。;宫颈癌的放化疗

宫颈癌的化疗进展;227-D试验

厄洛替尼治疗复发性宫颈鳞癌的II期研究;76-DD试验

西妥昔单抗联合顺铂治疗晚期难治性或复发性宫颈癌的II期研究;227-E试验

西妥昔单抗治疗难治性或复发性宫颈癌的临床研究;;227-C的试验设计;;帕唑帕尼或拉帕替尼单药或联合使用治疗晚期复发宫颈癌的II期临床研究;VEG105281试验设计;;;该研究证实了了抗血管生成药物治疗晚期复发宫颈癌患者有效。

帕唑替尼延长PFS并且安全性好。;;GOG-240试验设计;;;;;;宫颈癌的放化疗

含顺铂同步放化疗是标准，单药使用顺铂标准剂量为50mg/m2

晚期宫颈癌的化疗及靶向治疗的发展

拓朴替康联合顺铂，化疗联合贝伐是目前晚期宫颈癌的一线治疗标准