骨盆常见的错位及修复手法.pptxVIP

耻骨联合之间有软骨相接，其间隙约3-5毫米，在女性生产后，间隙会增大，约4毫米，即只要不超过一公分的间隙都为正常现象，若超过一公分便称之为“耻骨联合分离”，产生一系列疼痛问题，有的甚至痛不欲生！耻骨联合分离最大范围在25毫米以内，超出25需就医来处理！;骨盆作用：

①作为力学结构

骨盆是连接上半身和下半身的枢纽，也是力传导的枢纽。

骨盆类似半圆形的拱桥结构能减小冲击，更好地进行力的传导。

正常站立时，人体的重心位于骨前3-4cm，骨盆的位置对于重心的稳定至关重要。而且骨盆区域的微小变化，传导至脊椎和自由上下肢时，会被不断放大。因此骨盆位置异常可能带来其他部位的更加严重的体态问题。

②为肌肉提供附着点；

以骨盆为起点或止点的肌肉有80条，这些肌肉控制了骨盆和身体其他部位的相对运动。人类很多基本活动的实现，很大程度上依赖于这些肌肉的正常工作，比如呼吸、站立、行走、弯腰等。

通过给肌肉提供黏着点，并在肌肉收缩扩张时提供稳定支点，骨盆参与到了几乎所有的人类运动中。

③托住器官和婴儿；

骨盆位于躯干和下肢的连接处，盆底构成了腹腔的下沿。因此，骨盆在承受器官重量和怀孕时承受婴儿重量中扮演至关重要的角色。;骨盆最常见的问题为前倾与后倾，当然也会伴随着旋转式的错位方式，下图中a为骨盆的中立位，B为骨盆前倾，C为骨盆后倾，可以简单的理解只要骨盆不能保持像A图中的中立位，就是不正常的现象！

;靠墙站立（简单评估）：靠墙站,将臀部、背部贴在墙上然后将手握成拳状,塞入腰椎和墙壁间的空隙。

判断:正确的腰椎弧度可以让手掌刚好塞满腰椎和墙壁间的空隙。

拳头放在腰椎和墙壁之间还有些空间,这就表示你的骨盆前倾了;

而骨盆后倾的人,则无法将拳头塞进这个空隙里。

三角平面测试（科普方法）:两手自然放在小腹上,掌根位于髂骨（就是你骨盆最突出的那里）同时将大拇指相对、四指指尖也相对,中指放在耻骨的正上方,两手合拢成一个倒三角形。耻骨联合的三角形与地面的垂直角度大于15°—骨盆前倾;

前后角度（学术方法）:髂前上棘与髂后上棘的连线，男性小于10°???最好在七八度，女性小于15°，属于健康。

症状评估:

1.睡觉时,长时间仰躺很难,总想侧躺。

2.站立时身体有些前倾,会出现腰痛,,习惯性的捶腰，不自觉靠墙，3.坐位时,会不自觉挺肚子。;最常见原因：

1.久坐（俯卧坐位）;

2.模特;高跟鞋;健身；“凹造型”;

3.孕妇；啤酒肚;

危害:

小腹突出,臀部下垂、身高变矮

腰酸背痛、颈肩酸痛，造成腿形问题;

影响盆腔内的脏器及生殖器官;

使人慢性疲劳、畏寒等。;骨盆后倾：腰椎曲度变直，胸椎下端接近腰椎的位置也会比较直；肩胛骨突出，侧面看起来是一个含胸驼背、挺髋臀下垂的站立姿态，看起来没有精神。骨盆就像一个水桶，里面装着很多脏器，而形成水桶周围壁面的就是我们的深层核心肌群。当水桶往后停止倒水，我们称为后倾。;最常见原因：

1.久坐（葛优躺）；

2.摇滚手，吉他手；军人站军姿；

3.农民（长期下地干活，拉伸竖脊肌）

危害：

1.腰椎曲度变直，弯腰驼背，臀部下垂；腰酸背痛、颈肩酸痛；膝盖压力增大；

2.影响盆腔脏器功能；

3.使人呼吸乏力、畏寒等；;往往并不是骨盆的结构歪斜，而是因肌肉张力导致的不平衡。从正面观测时，左右骼峭的高度不平衡，这就会使得一侧骨盆升高，另一侧自然下降，上升和下降会同时进行；也常常出现一侧腹肌收缩，脚跟即将抬起的姿势，这时会发生腰椎弯曲。

评估：常通过骼前上棘、双侧骼峭进行评估；

方法一：仰卧位，双手触诊双足内踝，然后自然坐起观察两内踝的是否平齐。如果两内踝平齐则可能不是长短腿，这时与骨盆关系不大，如果两内踝一上一下，则可能是骨盆侧倾引起的长短腿。

方法二：俯卧位下被动屈膝，看两侧足的高低。

方法三：在俯卧位下用一个卷尺直接测量左右腿的长度，起点是肚脐，止点在内踝。

骨盆侧倾的表现：

1.长短腿；高低肩；

2.左右两边臀部大小明显不一样；腰左右两侧高低不同；

3.仰卧的时候，双腿放松，脚尖角度不同；;一般是由不良习惯和发力不均造成的：

1.习惯同一侧背包；

2.习惯性盘二郎腿，不盘腿浑身难受；

3.睡姿不正，总得歪着身子睡或侧睡；

4.站立时重心总是压在一只脚上：

危害：

1.高低肩、长短腿；

2.脊柱侧弯、歪头；

3.腰椎、颈椎、髓关节、膝关节、踝关节疼痛

治疗分析：

使骨盆升高的肌肉：同侧腹肌，腰方肌、腰大肌、内收肌，竖脊肌、背阔肌等肌肉短缩；

使骨盆下降的肌肉：对侧臀中肌、臀小肌短缩，腹肌被拉长或外展肌无力；;病人应从床尾部上床就俯卧位置，医师站在治疗床尾（病人两脚下侧）医师身体正面与病人脚掌平行，以取得良好视线。

1、在未碰击病人之前，检视病人两脚的特点（注：如两脚踝或两脚根）以找出两脚