静脉输液管理-课件.pptVIP

规范静脉治疗保障患者安全

;静脉输液工具的种类、选择及维护;;行业标准：在全国某个行业范围内统一的标准。行业标准由国务院有关行政主管部门制定，并报国务院标准化行政主管部门备案。当同一内容的国家标准公布后，则该内容的行业标准即行废止。

行业标准分类：行业标准分为强制性标准和推荐性标准。推荐性行业标准的代号是在强制性行业标准代号后面加“/T”，例如农业行业的推荐性行业标准代号是NY/T。

ws:卫生行业代号;本标准主要内容;静脉输液的原理及目的

原理：输液系统内压(大气压和液体静压)＞人体静脉压

目的：补充水分及电解质、增加循环血量、改善微循环、供给营养物质、输入药物，治疗疾病。

静脉输液的常用溶液

1.晶体溶液：维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正体液及电解质平衡

常用晶体溶液：葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液

2.胶体溶液：在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压常用胶体溶液：右旋糖酐溶液、代血浆、血液制品;静脉输液;静脉输液;–钢针2-4Heeds

–传统套管针（PIV）72～96Hours

–中线导管（Midline）2-4Weeds

–急性期使用的中心静脉导管（ACVC）2-4Weeds

–隧道型中心静脉导管（TCVC）2-4Weeds

–经外周穿刺的中心静脉导管（PICC）5Day～1Year

–完全植入型输液港（PORT）超过1Year

-经由胸部或手臂埋植;;;在静脉输液前，应考虑到药物对血管的损害因素：

1、药物的pH值。

2、液体的渗透压。

3、是否是强刺激、强灼伤类药物。

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药物的评估

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药物的评估

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常见药物的PH值;

;静脉输液工具的维护;中心静脉导管：颈静脉或锁骨下静脉置管：

在置管后24h均需第一次更换，有污染、松???、破损、出汗、渗血渗液时随时更换。

常规膜类敷料每周更换2次。

更换敷料时自下而上揭除贴膜，防止导管脱出，手不可触及膜下皮肤及导管，消毒范围大

于敷料面积，消毒后待干。

贴膜时应用无张力贴合，避免有气泡缝隙。

输液器及输液装置24小时更换，三通接头，肝素帽一旦取下不可再用。

输血装置及过滤器每4h更换一次（指南推荐）。

CVP测压装置禁止输注糖、脂肪乳、营养类液体等，保持无菌情况下72小时更换

连续输注时更换输液器前，先抽回血再用20ml生理盐水脉冲正压冲管切记不可用小于10ml

注射器冲管，易引起导管破裂。

;;静脉输液工具的维护;静脉输液治疗中

的职业暴露与预防;患者，女性，32岁，因“车祸4小时余”入院，检查：BP74∕40mmHg,心率150次∕分，呼吸37次∕分，SaO296℅,T36.0℃,患者烦躁不安，四肢冰冷，血管不充盈。

医嘱：同型红细胞悬液400ml·IV·ST

聚明胶肽500ml·IV·ST

平衡液1000ml·IV·ST

0.9℅NS500ml·IV·ST

0.9℅NS30ml﹢多巴胺200mg·IV·ST;该病人应该选择几条通路？

选用何种血管通道器材？

为什么？;应该选择两条静脉：一条选用外周静脉输液器材，用于同型红细胞悬液组。

因为输血不能与其他药液混合

另一条选用中心静脉输液器材，因为病人病情重，外周血管不充盈，使用的药液种类多，聚明胶肽属于高渗溶液，多巴胺是属于发泡性药物，中心静脉输液器材导管的末端到达上腔静脉,而上腔静脉的回血流量是最快的。

;肝素钠配置建议:

浓度为100u/ml用于PORT、置管

浓度为0-10U/ml用于PICC、CVC、静脉留置针;随着医学技术的不断发展，静脉治疗的工具及穿刺的方式