老年人跌倒的预防和护理.ppt

关于老年人跌倒的预防和护理概述（一）老年护理学（gerontologicalnursing)研究、诊断和处理老年人对自身存在的和潜在的健康问题的反应的学科。第2页,共21页，星期六，2024年，5月概述（二）《老年人跌倒干预指南》卫生部于2011年9月6日公布，提出“不要急于扶起，要分情况处理。第3页,共21页，星期六，2024年，5月老年人跌倒的原因内在因素：影响脑血流灌注及氧供应的全身性疾病听觉、视觉、平衡功能障碍骨骼关节肌肉疾病药物副作用与酒精中毒坠床（住院老年人跌倒的主要原因）第4页,共21页，星期六，2024年，5月外在原因：环境.衣着.医疗用具.缺乏协助心理因素：情绪不稳定第5页,共21页，星期六，2024年，5月跌倒特点住院期间危险因素：环境、疾病、药物；跌倒多发时段：５Am-7Am、１２ＭＮ－２Am、７Ｐm—９Ｐm多发地点：床边坠落、走廊、厕所第6页,共21页，星期六，2024年，5月住院老年人跌倒的评估跌倒发生史向老人及家属询问跌倒时情景，了解跌倒前有无出现头痛、头晕、胸闷、心悸、呼吸短促、单侧肢体、口齿不情;跌倒后有无出现大小便失禁、意识丧失、有无受伤。跌倒的危险因素评估：身体评估:血压、视力、心电图、精神、移动情况的检查。居家安全环境评估:光线、地面类型、浴室设计情况，老人是否使用合适发热辅助工具第7页,共21页，星期六，2024年，5月老年人跌倒的干预策略（一）?干预流程老年人跌倒干预应遵循一定的工作流程。世界卫生组织推荐的伤害预防四步骤公共卫生方法（见图1）可用作老年人跌倒的干预流程和工作模式。图一??1.现状评估问题是什么2.确认危险因素原因是什么3.制定和评估干预措施：哪些有方法4.组织实施：如何完成第8页,共21页，星期六，2024年，5月常见主观因素的预防护理措施（1）采用跌倒风险评估：对存在跌倒危险因素的病人，帮助其分析可能的诱发因素，提出预防措施。将有跌倒倾向的病人分等级并做出标记，便于外出检查时得到防护照顾，可有效地预防跌倒。见图（二）。第9页,共21页，星期六，2024年，5月防跌倒评估表的分级标准第10页,共21页，星期六，2024年，5月重视老年人自身疾病导致的跌倒：预防组织灌注不足致头晕目眩而跌倒：对患有高血压、冠心病、糖尿病、直立性低血压的老年人，入院了解其晕厥史帮助分析可能的危险及发病规律患者主诉不适感觉时立即搀扶至床上或凳子上再做进一步的处理第11页,共21页，星期六，2024年，5月2.预防听觉、视觉、平衡功能障碍跌倒：对患有脑梗死后遗症、帕金森氏病、内耳眩晕症等平衡障碍功能的病人，应在医生的协助下，评估其步态及平衡能力，进行必要的功能训练。对于高危病人，告知家属日常活动如起床、散步、上厕所，洗澡都应随时有人照顾，以防跌倒；指导老年人不要在光线暗的地方久留，少看电视。告诫老人避免用眼过度，外出活动要在白天进行；入院听力检查和评估；告知老年患者尽量避免使用可引起听力障碍的药物，视觉和听力减退的老年人外出时候一定要有人陪同，以减少跌倒的发生。第12页,共21页，星期六，2024年，5月3.预防骨骼关节肌肉疾病导致移动障碍引起的跌倒：指导使用适当的步行辅助用具。第13页,共21页，星期六，2024年，5月多数老年人同时患有多种疾病，通常为慢性病，需要长期治疗，用药种类较多，药物不良反应也明显增加。因此，保证老年人有效、安全用药，是值得全社会共同关注的问题。老年人的生理改变，尤其是肝肾功能的减退，导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等功能减退，所以其不良反应发生率是青年人的2~3倍。第14页,共21页，星期六，2024年，5月药物因素与老年人跌倒的关联强度第15页,共21页，星期六，2024年，5月掌握常用药的服用最佳时间：抗高血压药7am、2pm、7pm降血糖药物凌晨（敏感）强心药凌晨最为敏感抗哮喘、抗过敏7am左右氨茶碱、解热镇痛药地高辛、毛花苷丙胰岛素各类降压药长效硝酸脂类劳累性心绞痛：清晨变异性心绞痛：临睡前消心痛，硝酸甘油，鲁南欣康等第16页,共21页，星期六，2024年，5月5.坠床的预防和护理：预见患者坠床的潜在危险因素：评估有潜在危险因素的，在患者床尾悬挂防止跌倒、坠床的标志，对年龄偏大、活动能力较差，应使用床档，护士及时巡视病区，协助入厕、穿衣等生活护理，活动时护士应在床边指导、协助，以免发生意外。创造安全