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餐饮服务提供者每日食品安全检查记录
检查日期
检查内容排查问题整改措施是否整改
食品经营许可条件保持情况
食品安全信息公示情况
食品安全总监和食品安全管
理员履职情况
食品安全管理制度建立健全
和落实情况
从业人员培训情况
从业人员健康卫生管理情况
环境卫生情况
食品、食品添加剂索证索票、进
货查验、贮存管理情况
加工制作过程及关键环节
控制情况
设施设备安全卫生、使用
运转和维护保养情况
餐饮具清洗消毒落实情况
法律、法规规定的其他情况
法定代表人（负责人）签名：日期：年月日
食品安全总监签名：日期：年月日
食品安全员签名：日期：年月日
餐饮服务提供者每周食品安全排查
治理报告
收件人抄送
报告周期
一、本周排查发现问题情况：
（对照风险管控清单，存在问题项按序号逐条填写）
二、周排查问题整改情况和措施
（根据第一项填报内容逐条对应先报，明确责任人、整改期限及
整改完成情况）
三、本周食品安全管理情况评价
□食品安全风险可控，无较大食品安全风险隐患。
□存在食品安全风险，需尽快采取防范措施。
□存在严重食品安全风险，需尽快采取防范措施，请负责人重视。
法定代表人（负责人）签名：日期：年月日
食品安全总监签名：日期：年月日
食品安全员签名：日期：年月日
餐饮服务提供者每月食品安全调度
会议纪要
会议名称主持人
会议地点会议日期
出席人员
会议内容
纪要
法定代表人（负责人）签名：日期：年月日
食品安全总监签名：日期：年月日
食品安全员签名：日期：年月日
餐饮服务提供者年度食品安全工作报告
报告年度
一、本年度食品安全管理人员履职情况
二、食品安全风险排查及问题整改情况
三、食品安全制度落实情况
四、下年度食品安全风险研判情况及防控措施
法定代表人（负责人）签名：日期：年月日
食品安全总监签名：日期：年月日
食品安全员签名：日期：年月日
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