肺部弥漫性病变的HRCT诊断片状低密度影.ppt

磨玻璃密度吸气与呼气相15岁，男。咳血第95页,共97页，星期六，2024年，5月解析最可能的诊断：磨玻璃密度、马赛克灌注？需要注意的是呼气相密度较高和密度较低的区域增加的衰减相同。肺血管大小正常，这是典型的磨玻璃密度，无空气潴留证据。诊断：磨玻璃密度。第96页,共97页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第97页,共97页，星期六，2024年，5月**最可能的诊断：特发性肺纤维化、囊性肺疾患、肺气肿？HRCT示下肺外围网状改变、蜂窝肺和牵拉支扩。这种表现说明肺纤维化。最可能的诊断IPF。其它表现肺大泡主要在左肺.**HRCT示双肺许多不连续的、圆形、薄壁囊状气腔。病变之间为正常肺，且无纤维化迹象。囊状病变呈广泛分布，许多在肺底可见。囊状气腔表现蜂窝肺?不是的。空腔表现为单独的、无共同的壁，与纤维化无联系，肺功能表现阻塞性胜于限制性通气障碍。诊断：淋巴管肌瘤病。呈肺囊状气腔。与脑结节性硬化症有关。**HRCT示许多大小不等、厚或薄壁囊状气腔，部分形态极不规则。之间可见正常肺实质，无纤维化征象。上部肺野空腔大而多，肺底小而少。左肋膈角出现幸免。这种表现是淋巴管肌瘤病吗?不是的：囊肿的上野优势、形态极不规则。有吸烟史。是不寻常上叶优势、不规则形态是不寻常的。为肺组织细胞增生症典型表现。.而且最重要的是淋巴管肌瘤病仅见妇女。诊断：肺组织细胞增生症。**HRCT示大量的囊壁厚薄不一的丛状或簇状分布的气腔，上野较著，肺底是少量的，之间可见正常肺组织。注意肋膈角未累及。右上叶磨玻璃密度伴间隔增厚。这可能是：淋巴管肌瘤病、PCP伴肺气囊、组织细胞增生症伴肺出血？诊断：组织细胞增生症伴肺出血。患者有吸烟史，囊状气腔上野分布为主，结合咳血史，磨玻璃密度提示肺出血。**HRCT示上叶补丁状磨玻璃密度,伴轻度的间质增厚和轻微的结节样改变。左右肺各见一薄壁肺囊肿。最可能的诊断：PCP伴肺气囊、淋巴管肌瘤病、组织细胞增多症、肺气肿？诊断：PCP伴囊状气腔。在艾滋病患者低CD4细胞计数伴HRCT磨玻璃影的存在高度预测肺囊虫肺炎。

据估计，大约10～35%的PCP患者存在充气囊肿或肺囊肿，气囊典型者累计上野。同时，高达35%的患者的充气囊肿可发展气胸。**HRCT示双肺多发的薄壁囊状气腔，伴右侧气胸。注意一囊状气腔突出胸膜表面。破裂很可能导致气胸.这种囊肿破裂可能示导致气胸的原因。尚可见磨玻璃密度影，这可能反映了持续的卡氏肺囊虫感染或以前感染的结果。诊断：肺孢子菌肺炎（PCP）伴囊状气腔、气胸**HRCT示双肺多发薄壁气囊，部分形状极不规则且出现融合。有些小结节影与囊肿相关或位于囊内。诊断：支气管肺的多发乳头状瘤伴肺囊状气腔。**HRCT示双肺多发透亮区，无可见的壁，病变均匀分布于全肺，以小叶为中心或包绕中心动脉，以上叶为优势。最可能的诊断：肺炎肺气囊、淋巴管肌瘤病、组织细胞增多症、肺气肿？诊断：肺气肿（小叶中心型肺气肿）。小叶中心型肺气肿形成无壁透亮区，横截面呈点状或小叶中心型分布，上叶明显。**该患者左侧移植肺表现正常、右侧异常。右肺透亮度增加、肺纹纤细。病变弥漫性累及右侧上下叶。最可能的诊断：小叶中心型肺气肿、全小叶型肺气肿、大泡型肺气肿？诊断：右肺典型的全小叶肺气肿。右肺弥漫性透亮区增加、肺纹理稀少。而未见被视为小叶中心型或大疱性肺气肿影像学表现的“局灶性透亮度增加”。**诊断：间隔旁型肺气肿伴小叶中心型肺气肿**HRCT示许多大小不一的无壁透亮区，为小叶中心型肺气肿；另外，胸膜下排列着1-2cm大小的不连续的被小叶间隔分开的透亮区为间隔旁型肺气肿；在某些区域，间隔旁型肺气肿与空气潴留有关，并明显增大。肺气肿的这些囊性区域的边缘，通常由一个薄的壁，被称为薄壁的肺大泡。**主要的异常：肺气肿、肺囊肿、支扩？支扩。尽管影像学表现类似囊性肺疾病和大疱性肺气肿，但“印戒征”的出现表明为支气管扩张症是目前。支扩的外观是典型的囊性扩张。注意异常支气管出现中央区域。因空气滞留肺出现低密度。左肺切除手术时，发现中型支气管软骨缺失导致支气管扩张。诊断：威廉姆斯-坎贝尔综合征（Williams-Campbellsyndrome）伴囊状支扩。威-坎二氏综合征：支气管软骨缺失-支气管扩张综合征**HRCT示双侧中肺野多发支扩征象：支气管壁增厚，不规则，无法正常显示锥形。最可能的诊断：简单的哮喘、囊肿性纤维化、过敏性支气管肺曲霉病？诊断：支气管肺曲霉病。对于哮喘患者，出现支扩尤其是中央支气管扩张，为典型的过敏性肺曲霉病。**最可能的诊断：感染性支扩、慢性免疫缺陷