探索盆底的秘密 李梦玲.pptx

关爱产后妈妈|倡导科学恢复STARTNOW主讲老师：李梦玲探索盆底的秘密

探索盆底的秘密一、认识我们的盆底盆底肌的结构及功能二、盆底中的脏器（膀胱、子宫、直肠）三、感知我们的盆底感知盆底的方法

骨盆底定义：骨盆底是由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔器官处于正常位置。前方为耻骨联合下缘后方为尾骨尖两侧为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节

女性盆腔脏器、会阴中央矢状面解剖图------------------------膀胱直肠rectum--------------------------------子宫utérus---------------------------------------卵巢ovaire----------------------输卵管trompedefallope-------------------子宫圆韧带---------耻骨联合肛门内括约肌----------------------肛门外括约肌----------------------------------------------尿生殖膈

传统解剖学把骨盆底分成两区和三层一、两个区：两侧坐骨结节前缘连线为界尿生殖三角，有尿道和阴道通过肛门三角，有肛管通过

中层：即泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉组成内层：由肛提肌及筋膜组成，是最坚韧的一层外层：为浅层筋膜与肌肉；2、三层分区:

1.盆底的肌肉斯坦芬尼.布勒解释说，盆底肌肉就像一条弹簧，将耻骨、尾椎等连接在一起。它围绕在尿道、阴道和直肠开口的周围，支撑着盆腔和腹腔器官，还会协同作用于膀胱、肠和性功能。

盆底的肌肉的功能功能：维持盆腔器官的正常位置阴道紧缩度保证尿道括约肌、直肠括约肌的正常功能

盆底的肌肉1.盆底浅层肌：呈8字形在会阴中心腱处交叉坐骨海绵体肌球海绵体肌会阴浅横肌肛门括约肌

盆底的肌肉2.盆底深层肌：呈穹顶状，凸面朝下，凹面向上。称盆膈，接近脏器，最深层的肌肉。盆底深层肌肉形成一个“吊床”，以凹面支撑着所有的骨盆内脏器。主动或被动的对腹压的变化做出回应。

盆底的肌肉盆膈裂孔：骨盆前端处，左右肛提肌的附着点构成一个缺口，这片区域无肌肉覆盖，被称为盆膈裂孔。由此，一方面是分娩通道，另一方面对支撑内脏来说是薄弱的部位肛提肌最中央的肌束（耻骨直肠肌）需要保持力量，支撑这一部位的内脏。这一肌肉力量薄弱是引起内脏脱垂或尿失禁的主要原因

盆底的肌肉会阴中心腱：纤维结缔组织构成，盆底内大部分肌肉附着于这一部分，为盆底结构的中心，耐受力很强，提高对盆底整体支撑功能。

中线处：耻骨阴道肌耻骨直肠肌外侧：耻骨尾骨肌两侧：髂尾肌后端：尾骨肌下面观2.盆底深层肌：肛提肌：力量最强劲，不同肌束构成，马蹄状上面观

作用：关闭尿道阴道，增加性生活质量。肌力过强：排尿困难、性生活疼痛。肌力过弱：尿失禁、性生活无感觉1.耻骨阴道肌：阴道括约肌（起于耻骨，末端在阴道上，围绕阴道口周围）

作用：支撑功能、扩约功能肌力过强：便秘。肌力过弱：便失禁、盆腔功能脏器脱垂。2.耻骨直肠肌：起于耻骨上端，末端位于直肠上且部分围绕在肛门周围，对支持内脏起到很重要的作用

作用：强有力的支撑作用，易受伤、撕裂3.耻骨尾骨肌：起于耻骨，止于骶尾骨，由两块骨头固定，无法活动

2、盆底的肌纤维—分类1.I类肌纤维（慢肌纤维）:为支持系统(70%）作用：维持姿势和盆底的支撑功能起重要作用。特点:强制收缩，收缩时间长且持久，不易疲劳。分布：耻骨直肠肌70%，耻骨尾骨肌中90%。慢肌力下降的表现:阴道松弛、子宫或阴道脱垂、体位性持续漏尿

盆底的肌纤维—分类2.II类肌纤维（快肌纤维）：运动系统(30%)作用：对姿势改变和腹压增加时(如咳嗽、举重物）关闭盆底的裂孔非常重要特点:阶段性收缩、快速短暂、易疲劳。分布：快肌主要分布在尿道口、阴道口和肛门周围II类肌力下降的表现:咳嗽、大笑、运动等动作时的漏尿

盆底支持结构呈“水盆样”“吊床样”尿道、肛门以及阴道都从这里穿行而过

骨骼、韧带、筋膜，唯有肌肉像一根智能弹簧能够主动收缩，放松，带动筋膜、韧带来保持平衡托衬盆腔器官于正常的位置、维持阴道的紧缩度、保证尿道及直肠括约肌的正常功能

3、小骨盆中的脏器膀胱、子宫、直肠都位于骨盆中最低且最狭窄的部位三种内脏属于三个不同的系统膀胱属于泌尿系统子宫属于生殖系统直肠属于消化系统

3、小骨盆中的脏器膀胱、子宫、直肠都位于骨盆中最低且最狭窄的部位三种内脏属于三个不同的系统膀胱属于泌尿系统子宫属于生殖