糖尿病膳食指导.pptx

糖尿病膳食指导

情境导入患者李×，男，64岁，身高175cm，体重80kg，退休在家，2个月前无明显诱因逐渐食量增加，由原来的每天450g到每天550g，最多达800g，而体重却逐渐下降，2个月内体重减轻了3kg以上，同时出现口渴，喜欢多喝水，尿量增多。在当地口服中药调理一个多月，未见明显好转，为进一步诊断治疗来医院就诊。病后大小便正常，睡眠一般。实验室检查：尿糖（++），空腹血糖10.78mmol/L。初步诊断：糖尿病2型。任务描述请根据老年糖尿病合理膳食指导，为该老年人制定一日食谱。

知识储备（一）糖尿病的流行病学近年来，世界各国2型糖尿病的患病率均有急剧增加的趋势，2型糖尿病患者激增是造成全世界糖尿病患者总数剧增的主要原因。目前世界糖尿病患者人数最多的前3位国家为印度、中国、美国。并且发病年龄年轻化。

知识储备2007年中国糖尿病的发病率是9.7%。2013年9月，必威体育精装版研究数据显示：中国成人糖尿病患病率已上升至11.6%，其中男性糖尿病患病率为12.1%，女性患病率为11%。WHO在1997年发布的报告中称：在西方国家，Ⅱ型糖尿病已成为主要的卫生负担，占住院费用的10%，预计在未来50年内，全球糖尿病的患病率将是现在的2倍。糖尿病是一种常见的代谢类疾病，随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，糖尿病的患病率正在以惊人的速度上升，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。它的急、慢性并发症，尤其是慢性病并发症累及多个器官，致残、致死率高，严重影响患者的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。

一、糖尿病概述糖尿病是一种多病因的代谢性疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭，严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。

一、糖尿病概述（二）糖尿病的定义糖尿病（diabetesmellitus，DM）是由遗传和环境因素共同引起的一组糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及（或）胰岛素作用缺陷引起糖类、脂肪、蛋白质、水和电解质等代谢紊乱。

一、糖尿病概述（三）糖尿病的临床表现与并发症早期，患者可因血糖生高后尿糖排出增多致渗透性利尿而引起多尿、烦渴及多饮。组织糖利用障碍致脂肪及蛋白质分解增加而出现乏力、体重减轻。组织能量供应不足可出现易饥及多食。此外，高血糖致眼晶状体渗透压改变影响屈光度而出现视物模糊。但多数糖尿病患者或糖代谢异常者早期无明显症状！糖尿病患者长期血糖升高可产生多种慢性并发症导致器官组织损害，引起脏器功能障碍以致功能衰竭。在这些慢性并发症中，视网膜病变可导致视力丧失；肾病变可导致肾功能衰竭；周围神经病变可导致下肢溃疡、坏疽、截肢和关节病变的危险；自主神经病变可引起胃肠道、泌尿生殖系及心血管等症状与性功能障碍；周围血管及心脑血管合并症明显增加，并常合并有高血压、脂代谢异常。如不进行积极防治，将降低糖尿病患者的生活质量，寿命缩短，病死率增高。

一、糖尿病概述（三）糖尿病的临床表现与并发症急性并发症糖尿病酮症酸中毒本症是糖尿病最常见的急性并发症，常见于1型糖尿病，多发生于代谢控制不良、伴发感染、严重应激、胰岛素治疗中断以及饮食失调等情况。2型糖尿病如代谢控制差、伴有严重应激时亦可发生。延误诊断或治疗可致死亡。糖尿病非酮症性高渗综合征多见于老年患者。由于严重高血糖症及水、电解质平衡紊乱而致昏迷、休克和多器官功能衰竭。病死率极高，死亡率仍可高达15%。

一、糖尿病概述（三）糖尿病的临床表现与并发症急性并发症糖尿病酮症酸中毒本症是糖尿病最常见的急性并发症，常见于1型糖尿病，多发生于代谢控制不良、伴发感染、严重应激、胰岛素治疗中断以及饮食失调等情况。2型糖尿病如代谢控制差、伴有严重应激时亦可发生。延误诊断或治疗可致死亡。糖尿病非酮症性高渗综合征多见于老年患者。由于严重高血糖症及水、电解质平衡紊乱而致昏迷、休克和多器官功能衰竭。病死率极高，死亡率仍可高达15%。

一、糖尿病概述（三）糖尿病的临床表现与并发症急性并发症乳酸性酸中毒糖尿病合并乳酸性酸中毒的发生率不高，但病死率很高。大多发生在伴有肝、肾功能不全，或伴有慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者，尤其是同时服用苯乙双胍者。主要是由于体内无氧酵解的糖代谢产物乳酸大量堆积导致高乳酸血症，进一步出现体液PH降低，导致乳酸性酸中毒。

一、糖尿病概述（三）糖尿病的临床表现与并发症慢性并发症心血管并发症心血管疾病是糖尿病患者致残、致死，并造成经济损失的主要原因。因心血管疾病而死亡的糖尿病患