肠内营养健康宣教.ppt

宣教内容给患者及家属讲解使用肠内营养液的目的、用法及可能出现腹胀、腹泻、恶心等并发症等相关知识不要自行加快输注速度避免与其他食物（如婴儿食物、营养粉）加入营养液口服时减少进食量吗，增加进食频率将营养液加热至室温对于便秘患者可以选用含膳食纤维的营养配方，使用大便软化剂，同时也可以增加液体入量第31页,共36页，星期六，2024年，5月输注期间鼓励病人多活动，促进肠蠕动，利于营养液的吸收和能量转换及储存，可以在床上做适当的功能锻炼肠内营养液与胆汁同时进行会输时，可以每4小时收集胆汁并过滤与营养液同时输注第32页,共36页，星期六，2024年，5月家庭营养支持与健康宣教家庭营养（HomeNutrition）的定义：专业营养支持小组的指导下，病情相对平稳的病人在家中接受营养支持。家庭肠外营养（HomeParenteralNutrition，HPN）技术要求较高，并发症较重，使用少家庭肠内营养（HomeParenteralNutrition，HEN）目前主要形式第33页,共36页，星期六，2024年，5月指导携带胃或空肠喂养管出院的病人和其家属进行居家喂养和自我护理。于输注营养液前、后，应用温开水冲洗喂养管，以避免喂养管阻塞。第34页,共36页，星期六，2024年，5月总结从以上方面的学习可以看出肠内营养的支持的健康宣教是不能独立存在的，要让患者更好的接受营养支持治疗，首先我们护士要有很好的知识基础，把这些知识与宣教相结合才能让患者理解营养支持的优势及可能出现的并发症。第35页,共36页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第36页,共36页，星期六，2024年，5月**肠内营养的消化和吸收过程能够增加胃肠道的血液供应,刺激内脏神经对消化道的支配和消化道激素的分泌,为全身和胃肠道本身提供各种营养物质,并能保护胃肠道的正常菌群和免疫系统。这些作用对维持肠粘膜屏障、维持胃肠道正常的结构和生理功能、减少细菌易位,以及预防肝内胆汁淤积均具有重要的意义。**各种原因导致的肠粘膜屏障损伤会促使肠道致病菌跨过肠道进入肠系膜淋巴结并进入血液循环中,招致全身感染和炎症反应。肠道粘膜需从肠腔内摄取营养底物供自身利用,这种营养方式占总营养底物摄取的70%,其余30%来自动脉血液供给。在禁食时,肠腔内无营养底物,来自动脉血液的代偿也十分有限，此时,肠道的屏障功能和正常菌群均会受到破坏。关于肠内营养健康宣教肠内营养与健康宣教健康宣教不是独立的必须与肠内营养（EN)相关知识相结合，包括肠内营养制剂的种类、成分、用法、剂量及患者使用后的并发症等，将这些知识融汇入健康宣教中效果会明显提高。第2页,共36页，星期六，2024年，5月主题肠内营养基础知识与健康宣教肠内营养制剂与健康宣教肠内营养并发症与健康宣教家庭营养与健康宣教第3页,共36页，星期六，2024年，5月肠内营养（EnteralNutrition,EN）定义：经胃肠道用口服或管饲的方法，为机体提供代谢需要的营养基质及其它各种营养素。原则：Ifthegutworks,useit.当胃肠道功能允许时,应首选肠内营养。国内：“当肠道有功能且能安全使用时就应用它”。第4页,共36页，星期六，2024年，5月EN的特点为机体提供各种营养物质；增加胃肠道的血液供应；刺激内脏神经对消化道的支配和消化道激素的分泌；保护胃肠道的正常菌群和免疫系统；维持肠粘膜屏障、维持胃肠道正常的结构和生理功能；减少细菌和毒素易位；符合消化生理，有利于内脏蛋白质合成和代谢调节，对循环干扰较少预防肝内胆汁淤积，降低肝功能损害；操作方便，临床管理便利，同时费用也较低。第5页,共36页，星期六，2024年，5月肠粘膜屏障机械屏障：肠粘膜上皮、肠道向下的推进作用和肠粘膜表面的粘液；化学屏障：指肠腔内的化学物质如胃酸、胰蛋白酶及其它胰酶、胆盐、溶菌酶和IgA等；生物屏障：指肠道的正常菌群及其产物；免疫屏障：包括肠粘膜分泌的IgA、肠道相关的淋巴组织和Kuffer细胞等。第6页,共36页，星期六，2024年，5月EN维护肠屏障功能的机制维持肠黏膜细胞的正常结构、细胞间的连接和绒毛高度，保持黏膜的机械屏障；维持肠道固有菌群的正常生长，保持黏膜的生物屏障；有助于肠道细胞正常分泌IgA，保持黏膜的免疫屏障；刺激胃酸及胃蛋白酶分泌，保持粘膜的化学屏障。促进肠蠕动功能的恢复,加速门静脉系统的血液循环,促使胃肠道激素的分泌。研究发现,只要提供不低于总热量20%的肠内营养就可避免肠道屏障功能的破坏与