胃部疾病表现.ppt

第64页,共76页，星期六，2024年，5月鉴别诊断：溃疡型胃癌与良性胃溃疡的X线鉴别诊断胃窦良恶性狭窄鉴别诊断第65页,共76页，星期六，2024年，5月溃疡型胃癌与良性胃溃疡的X线鉴别诊断第66页,共76页，星期六，2024年，5月胃窦良、恶性狭窄鉴别要点第67页,共76页，星期六，2024年，5月胃其他肿瘤病变胃平滑肌瘤胃平滑肌肿瘤是最常见的胃间质肿瘤，占全胃肠道平滑肌肿瘤的4/5。良恶性难以区分，多见于胃底及胃体部影像特征：突出于腔内肿块，呈分叶状，有坏死时呈“牛眼征”。少数可有“套叠征”壁内型肿瘤，切线位呈龛影（易误为良性溃疡）粘膜下型，可呈“粘膜撑开征”肿瘤5cm时多为恶性第68页,共76页，星期六，2024年，5月第69页,共76页，星期六，2024年，5月第70页,共76页，星期六，2024年，5月第71页,共76页，星期六，2024年，5月胃恶性淋巴瘤较少见，但全胃肠道淋巴瘤1/3发生于胃。包括淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤、何杰金氏病X线表现：息肉型：圆形或椭圆形息肉样隆起，较大可达5~10cm溃疡型：病变部位并发溃疡，周边隆起中间型：有溃疡，无明显周边隆起浸润型：病变广泛，胃壁增厚，但胃腔缩小不明显。胃壁僵硬不明显，可见蠕动波第72页,共76页，星期六，2024年，5月第73页,共76页，星期六，2024年，5月第74页,共76页，星期六，2024年，5月胃的其它疾病胃粘膜脱垂胃粘膜向外移动，居于胃外。分可复性和不可复性两类（以前者多见）X线表现：少量脱入时，幽门管有条形粘膜皱襞，远端稍越过幽门进入球底一般脱垂，幽门管增宽，其内可见粘膜纹，球底见圆形或半圆形透光区，致球底呈伞缘状。应与球部息肉或胃窦幽门肌造成的球底改变鉴别第75页,共76页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第76页,共76页，星期六，2024年，5月第32页,共76页，星期六，2024年，5月第33页,共76页，星期六，2024年，5月第34页,共76页，星期六，2024年，5月第35页,共76页，星期六，2024年，5月第36页,共76页，星期六，2024年，5月第37页,共76页，星期六，2024年，5月间接征象(代表溃疡造成的功能和疤痕改变)：功能性改变：痉挛切迹胃分泌增加蠕动增加或减弱龛影处有不同程度压痛疤痕性改变：胃小弯缩短幽门狭窄梗阻胃小区的改变第38页,共76页，星期六，2024年，5月第39页,共76页，星期六，2024年，5月第40页,共76页，星期六，2024年，5月间接征象(代表溃疡造成的功能和疤痕改变)：功能性改变：痉挛切迹胃分泌增加蠕动增加或减弱龛影处有不同程度压痛疤痕性改变：胃小弯缩短幽门狭窄梗阻胃小区的改变第41页,共76页，星期六，2024年，5月第42页,共76页，星期六，2024年，5月预后：溃疡愈合溃疡恶变第43页,共76页，星期六，2024年，5月特殊部位溃疡胃窦溃疡：局限性胃炎盘状龛影高位溃疡(胃底或贲门部)幽门溃疡：溃疡小而浅幽门管延长幽门管偏位，十二指肠球底部畸形幽门狭窄、梗阻第44页,共76页，星期六，2024年，5月第45页,共76页，星期六，2024年，5月特殊部位溃疡胃窦溃疡：局限性胃炎盘状龛影高位溃疡(胃底或贲门部)幽门溃疡：溃疡小而浅幽门管延长幽门管偏位，十二指肠球底部畸形幽门狭窄、梗阻第46页,共76页，星期六，2024年，5月第47页,共76页，星期六，2024年，5月特殊部位溃疡胃窦溃疡：局限性胃炎盘状龛影高位溃疡(胃底或贲门部)幽门溃疡：溃疡小而浅幽门管延长幽门管偏位，十二指肠球底部畸形幽门狭窄、梗阻第48页,共76页，星期六，2024年，5月第49页,共76页，星期六，2024年，5月胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。多发生于40~60岁男性，男女之比为3~4:1。以胃窦部为好发部位，其次是胃底及贲门部。早期无特殊症状，一般可有胃痛、胃部不适、胀满感、恶心、呕血或黑便。晚期可出现恶液质及腹部包块第50页,共76页，星期六，2024年，5月病理：起自于粘膜的上皮细胞，大都为腺癌，其他尚有粘液细胞癌、鳞癌和类癌等早期胃癌的病理改变：仅浸润于粘膜和粘膜下层，无论病变范围大小及有无淋巴结或远处转移。分型：隆起型(Ⅰ型)：病灶向腔内隆起，高度5mm表浅型(Ⅱ型)：浅表隆起型(Ⅱa型)：病变隆起5mm浅表平坦型(Ⅱb型)：病变高度不明显浅表凹陷型(Ⅲc型)：病变高度凹陷5mm凹陷型(Ⅲ型)：病变凹陷5mm第51页,共76页，星期六，2024年，5