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零售药店医保财务的管理制度

第一章总则

第一条为了加强零售药店医保财务的管理，确保

医保资金的安全、合规使用，提高医疗服务质量，根据

《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国社

会保险法》等相关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我国境内所有零售药店医保

财务的管理工作。

第三条零售药店医保财务管理工作应遵循以下原

则：

1.合法性原则：所有财务活动必须遵守国家法律

法规，确保财务管理的合法性。

2.合规性原则：所有财务活动必须符合国家医保

政策和规定，确保财务管理的合规性。

3.公平性原则：所有财务活动必须公平公正，确

保医保资金的合理分配和使用。

4.透明性原则：所有财务活动必须公开透明，确

保医保资金的流向和使用情况能够被社会公众监督。

第二章财务管理部门的职责

第四条财务管理部门是零售药店医保财务管理的

主体，负责以下工作：

1.制定和执行医保财务管理制度，确保医保资金

的安全和合规使用。

2.负责医保资金的收付和核算，及时准确地完成

医保资金的账务处理。

3.定期进行医保财务审计，确保财务活动的合规

性和合法性。

4.负责医保财务报表的编制和报送，及时向上级

部门报告医保财务状况。

5.负责医保财务档案的管理，确保财务资料的完

整和必威体育官网网址。

6.协助医保部门进行医保政策的宣传和培训，提

高员工对医保政策的理解和执行能力。

第三章医保资金的管理

第五条医保资金是指零售药店通过医保结算获得

的资金，包括药品费用、诊疗费用等。

第六条医保资金的管理应遵循以下原则：

1.专户管理原则：所有医保资金必须存入指定的

医保专户，不得与其他资金混用。

2.封闭运行原则：医保资金的收付必须通过封闭

的医保结算系统进行，不得通过其他途径进行收付。

3.实时对账原则：零售药店必须与医保部门进行

实时对账，确保医保资金的准确无误。

4.定期审计原则：医保资金的使用必须定期进行

审计，确保资金的合规使用。

第四章医保财务报表的编制和报送

第七条零售药店必须按照规定的格式和时间要求

编制医保财务报表，包括医保收入报表、医保支出报表

等。

第八条医保财务报表必须真实、准确、完整地反

映零售药店医保财务状况，不得有虚假记载、误导性陈

述或者重大遗漏。

第九条零售药店必须按照规定的报送时间和方式

报送医保财务报表，不得迟报、漏报、瞒报。

第五章医保财务档案的管理

第十条零售药店必须建立医保财务档案管理制度，

对医保财务档案进行统一管理。

第十一条医保财务档案包括：医保结算单、医保

费用报销单、医保财务报表等。

第十二条医保财务档案必须真实、准确、完整地

反映零售药店医保财务状况，不得有虚假记载、误导性

陈述或者重大遗漏。

第十三条零售药店必须按照规定的保管期限和方

式保管医保财务档案，确保档案的完整和必威体育官网网址。

第六章医保财务人员的培训和考核

第十四条零售药店必须对医保财务人员进行培训，

提高其对医保政策的理解和执行能力。

第十五条零售药店必须对医保财务人员进行考核，

确保其能够熟练掌握医保财务管理制度和操作规程。

第十六条零售药店必须对医保财务人员进行定期

培训和考核，提高其业务素质和工作能力。

第七章违反本制度的处理

第十七条违反本制度的行为，将按照《中华人民

共和国药品管理法》、《中华人民共和国社会保险法》

等相关法律法规进行处理。

第十八条违反本制度的行为，包括但不限于：

1.挪用、侵占医保资金的；

2.虚报、冒领医保费用的；

3.违反医保财务管理制度，造成医保资金损失的；

4.违反医保财务报表编制和报送规定，造成医保

资金管理混乱的；

5.违反医保财务档案管理规定，造成医保财务档

案损毁、丢失的。

第八章附则

第十九条本制度自发布之日起施行。

第二十条本制度由零售药店医保财务管理部门负

责解释。

第二十一条本制度未尽事宜，按照国家法律法规

和相关规定执行。