正常胸部影像学课件.ppt

正常胸部影像学正常胸部影像学正常胸部影像学正常胸部影像学正常胸部影像学正常胸部影像学四空洞与空腔1.空洞是指肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经支气管引流咳出后形成的腔隙空洞壁因疾病不同而由不同组织形成影像表现为大小不一、形状不同的透亮区。依其壁的厚度和形态不同，可分为二种类型：正常胸部影像学厚壁空洞壁厚大于3mm的空洞，可见于肺脓疡、肺结核、肺癌薄壁空洞壁厚小于3mm的空洞，常见于肺结核正常胸部影像学正常胸部影像学正常胸部影像学正常胸部影像学支气管阻塞的原因腔内原因：外在原因：正常胸部影像学支气管阻塞的后果不完全性阻塞：产生活瓣作用，致使该支气管所分布的肺泡过度充气，或形成肺气肿完全性阻塞：导致肺内气体减少、吸收和肺体积缩小、肺叶萎陷，即形成肺不张正常胸部影像学一.肺过度充气与肺气肿1局限性肺过度充气（肺气肿）阻塞发生在较大支气管。表现为肺局部透亮度增加，多显示于呼气相时，范围由阻塞部位决定正常胸部影像学正常胸部影像学2弥漫性肺气肿阻塞多广泛发生于细支气管，常见于慢支炎、哮喘、尘肺等。表现为：（1）肺野透亮度增加，肺纹理减少（2）膈位置低，活动度减弱（3）纵隔变窄，心呈狭长、滴状（4）肋间隙变宽，胸廓前后径增加正常胸部影像学正常胸部影像学二阻塞性肺不张：1一侧性肺不张2肺叶不张正常胸部影像学一侧性肺不张一侧主支气管完全阻塞所致。影像表现为一侧肺野密度均匀增高，肺叶体积缩小，气管、纵隔向患侧移位，患侧膈肌升高，对侧代偿性肺气肿正常胸部影像学正常胸部影像学肺叶不张肺叶支气管完全阻塞所致。表现为肺叶体积缩小，密度均匀增高，周围组织结构向患侧不同程度移位。叶间裂向心性移位，正常胸部影像学右上叶肺不张显示为右上叶肺体积缩小，密度增高；代偿性气肿的下叶和中叶将叶间裂向内上方推移呈弧形；右肺门上移正常胸部影像学CT图象上右上叶肺不张表现正常胸部影像学右中叶肺不张的X线表现正常胸部影像学正常胸部影像学右下叶肺不张X线表现正常胸部影像学正常胸部影像学左肺门影增大呈肿块状，左上肺密度均匀增高，边缘模糊，同侧膈肌升高，左下叶代偿性肺气肿….?（左上叶肺不张）正常胸部影像学正位片显示左下肺密度均匀增高影，边缘不清，左侧膈面消失….侧位显示左下肺叶体积缩小，密度增高，斜裂向心性移位，….（左下叶肺不张）正常胸部影像学第二节肺部病变基本影像正常胸部影像学思考重点：1.什么是肺实变？肺实变有哪些影像特征？常见于哪些疾病？2.什么是结节状阴影？其有哪些影像特征？常见于哪些疾病？3.什么是肿块阴影？其有哪些影像特征？常见于哪些疾病？4.什么是空洞阴影？可有哪些影像表现5.什么是空腔？6.什么是网状、细线状及条索状影？正常胸部影像学一肺实变肺泡内的气体被急性炎症等病变的渗出所代替而形成的实变称肺实变其影像特征为片状致密影，密度均匀，边缘模糊常见于急性炎症、肺出血、肺水肿支气管气相：渗出影像中见到的含气支气管，呈树枝状透亮影像正常胸部影像学正常胸部影像学正常胸部影像学正常胸部影像学左舌叶病灶内支气管气相正常胸部影像学正常胸部影像学二结节状阴影是指肺内由肉芽组织、早期肿瘤、血管炎、寄生虫或某些物质沉积等原因造成的范围较小的肺腺泡实变正常胸部影像学1.腺泡结节状影指直径在4~7mm，边缘较清楚的致密结节影，边缘清晰。常见于肺结核和各种慢性炎症2.粟粒状结节影指4mm以下的小点状结节影，多数为肺间质内病变引起。常见于粟粒性肺结核、矽肺、含铁血黄素沉着等正常胸部影像学正常胸部影像学矽肺所致增殖结节正常胸部影像学正常胸部影像学三肿块阴影多种病因在胸部形成的圆形或类圆形块状致密影，称肿块阴影可有分叶，边缘清楚，可光滑锐利，也可毛糙、不整齐。其密度多均匀，若有钙化或空洞形成则密度不均匀正常胸部影像学二胸膜