正确认识低血糖课件.ppt

正确认识低血糖正确认识低血糖正确认识低血糖正确认识低血糖正确认识低血糖正确认识低血糖正确认识低血糖正确认识低血糖正确认识低血糖正确认识低血糖正确认识低血糖*那么，低血糖有哪些类型呢？让我们来看看美国糖尿病学会（ADA）的定义和分类吧。ADA按照发生低血糖的症状和严重程度将其分为5类，具体如此表。*在临床，低血糖会有哪些表现呢？低血糖可有心悸、焦虑、出汗和饥饿感等交感神经兴奋的表现，其次，还可以表现为神智改变、认知障碍、抽搐以及昏迷等中枢神经症状。年纪较大的患者发生低血糖时还可以有行为异常等非典型症状。以上的这些低血糖症状与血糖的水平以及血糖下降的速度密切相关。*一旦发生低血糖，而又不及时处理将会导致严重的后果，最糟糕的情况就是可能危及到您的生命。下面我们来看看低血糖可能带来的危害有哪些：首先，低血糖可造成脑细胞的损害，由于脑组织的能量代谢全部依靠血液中的葡萄糖供能，脑组织储存的葡萄糖非常有限，仅够维持5-10分钟脑细胞功能，因此，当发生低血糖时，血液中的葡萄糖减少，当然进入脑组织的葡萄糖也就减少了，这种情况下脑组织非常容易受伤害，而如果低血糖昏迷持续6小时以上的话，脑细胞将受到严重的伤害，可导致痴呆，甚至死亡，即使在治疗后也脑组织也不能恢复到正常了。此外，低血糖还会影响心脏的功能，出现心律失常、心绞痛或发生急性心肌梗死等。*您可能有所不知，发生一次严重的低血糖，或因为发生低血糖而导致的心血管疾病，可能会让您一生将血糖控制在正常范围内而带来的好处毁于一旦。*那么低血糖是如何发生的呢？正常人体的血糖是随着昼夜而变化的，虽然受多种因素的影响，但是我们的机体可以通过神经、内分泌、肝脏等来调节，使血糖稳定在正常范围之内。如果血糖来源不足和/或利用过度都可能导致血糖过低，发生低血糖。*以下的这些因素有可能诱导低血糖发生，首先让我们来看看与药物无关的影响因素吧，长时间以及突然的运动可诱发低血糖情绪不稳定或骤然改变可诱发低血糖过量饮酒，尤其是空腹饮酒也可诱发低血糖具有肾脏疾病，肾功能减退使胰岛素和降糖药物不能及时、完全的清除出体内，这种情形下也可能诱发低血糖糖尿病妇女分娩结束后及进行哺乳时均有诱发低血糖的可能性肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭也是发生低血糖的可能诱因*前一张幻灯介绍了一些低血糖的诱因，均为非药物相关性的，那么与药物相关的可能诱因又有哪些呢？首先，口服降糖药和胰岛素的使用不当或过量使用会诱发低血糖其次，进食较少，而降糖药物没有适当的减少将会导致低血糖的发生最后，有些药物与降糖药物有协同作用，一旦同服用时降低血糖的作用会加强，而我们没有考虑到这一点时，低血糖就有可能悄悄的发生了*除了降糖药以外，我们平时与降糖药合用的其他药物会不会加重降糖药的降糖作用，从而导致低血糖发生呢？下列药物需要特别提醒：阿司匹林β受体阻滞剂(心得安)抗凝血药(双香豆素)复方新诺明雌激素、黄体酮和口服避孕药如果您在降糖治疗的同时，还同时服用上述药物，一定要切记密切监测血糖的变化！*我们知道口服降糖药有很多种，其中可引起低血糖的主要是磺脲类和格列奈类。磺脲类的口服降糖药大家应该都不陌生，优降糖、美吡哒、达美康、糖适平都是这一类的药物，由于磺脲类药物起效快，降糖作用强，再加上作用时间较长，所以低血糖早期常常不易察觉，而且低血糖持续时间长，有时甚至可以会发生难以逆转的严重低血糖，因此老年人患者尤其应该谨慎使用。格列奈类的药物包括瑞格列奈和那格列奈，虽然使用格列奈类药物的过程中较少发生严重低血糖，但是其低血糖的发生率高达18%，因此在治疗过程中仍应保持高度警惕。*讲完了口服降糖药，下面我们再来看看胰岛素与低血糖的关系。我们都知道胰岛素治疗最常见的副作用便是低血糖，这主要与以下这些因素有关：未注意胰岛素的作用高峰和持续时间胰岛素剂量过大进食减少而未及时减少胰岛素剂量不适当运动导致胰岛素吸收加速，使肌肉组织葡萄糖的消耗增加合用具有降糖作用的药物*该如何解决胰岛素使用过程中发生低血糖的问题，首先我们要避免上述的问题发生，其次选择理想的基础胰岛素是减少低血糖发生率的关键所在。理想的基础胰岛素是指可以达到血糖控制良好而低血糖发生风险低这一目标的药物。必威体育精装版的中国2型糖尿病指南推荐“理想的基础胰岛素的作用应该能覆盖全天24小时，无明显峰值，避免空腹和餐前低血糖”而甘精胰岛素就是这样一种理想的基础胰岛素，一天只需注射一次即能维持24小时有效，并且低血糖发生少，更安全*1. LeporeM,PampanelliS,FanelliC,etal.Pharmacokineticsandpharmacodynamicsofsubc