单孔腹腔镜胆囊切除术专家共识2024（全文）.pdf

单孔腹腔镜胆袭切除术专家共识2024（全文）

胆袭切除术是治疗胆袭良性疾病最有效的方法。相比传统开腹手术方式，

腹腔镜胆袭切除术(LC)具有创伤小、痛苦轻、住院时间短等优势。随着

近十几年腹腔镜器械、设备的完善及外科医生操作水平的提高，单孔腹腔

镜胆袭切除术(SILC)得到了较大发展。与传统LC相比，SILC更加符

合微创的理念，在美容效果、术后疼痛等方面更具优势。为进一步推动我

国SILC的规范化开展，中国研究型医院学会微创外科学专业委员会组织

国内相关领域的专家，借鉴国外相关文献及指南，结合我国的研究成果与

临床实践，对SILC规范化开展方面的关键内容进行反复讨论，对有争议

〉〉

的问题进行投票，最终形成了«单孔腹腔镜胆袭切除术中国专家共识

(2024版）。本共识根据GRADE系统进行证据质量评估及推荐强度分

级，见表1。

、定

1SI

LC的

SILC是在传统多孔腹腔镜胆袭切除术的基础上发展而来，通过腹部单一

小切口置入腹腔镜及多把腹腔镜器械实施胆栗切除的一种手术方式。SILC

小切口的位置通常选择肪部。单孔腹腔镜技术是基千腹腔镜技术微创理念

所衍生的新技术，而SILC是发展最早、技术最成熟的单孔腹腔镜手术之

。

推荐意见1:SILC是微创外科理念下发展而来的一种胆袭切除手术方式，

SI口的位置通常选择在跻部（证据质星：A,推荐强度：强）。

LC小切

2SILC的优势

对千符合SILC适应证的患者，在经跻单孔腹腔镜技术熟练的情况下开展

SI（1)相较千多

LC具有以下优点：

孔腹腔镜胆裘切除术，多项荼萃分析和非劣效性临床试验表明SILC具有

更佳的美容效果，经跻部切口术后基本可以达到无疤痕的愈合效果；（2)

SILC

多项研究表明和多孔腹腔镜胆袭切除术的患者相比，患者在术后平

均住院时间和生活质量方面，两者相当。但SILC的患者术后需要更少的

（3

镇痛类药物即可达到满意的镇痛效果，术后疼痛评分显著降低；)基

千小样本量的临床试验，SI

LC的患者术后可以更早返回工作岗位，降低

社会经济成本。

推荐意见2:相比传统LC,SI

LC具有更轻微的术后疼痛和更好的美容效

果（证据质晕：A,推荐强度：强）。

推荐意见3:SILC患者术

后住院时间和生活质量与传统LC无显著差别（证

据质量：B,推荐强度：强）。

3、SILC患者的选择

SILC的禁忌证与常规腹腔镜胆袭切除术基本相同，主要包括：胆总管梗

阻、胆袭恶性肿瘤可能者；心、肺、肾等重要器官功能严重不全者；存在

严重的肝硬化及门静脉高压者；炎症较重的急性胆袭炎，如急性化脓性或

穿孔性胆袭炎者等。此外，对千肪部有感染、湿疹等皮肤疾病的患者不适

千经跻部切口的SILC。SILC的相对禁忌证取决千诸多因素，如患者既往

有腹部手术史、萎缩性胆裘炎、身体质晕指数(BMI)35kg/m2、美

国麻醉医师协会(ASA)分级;;;,.3级等，对千SILC技术成熟的中心，手

术适应证可适当放宽。对千美容