《术后疼痛的管理》.pdfVIP

术后疼痛的管理

术后疼痛的管理

池州市人民医院

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魏鸣

魏鸣

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疼痛：是一种与组织损伤和潜在损

疼痛：是一种与组织损伤和潜在损

伤相关的，或者可以用组织损伤描

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述的不愉快感觉和情感体验。疼痛

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包括感觉和情感两个成分。

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1、感觉成分具有其他感觉的共同特点，有特

1、感觉成分具有其他感觉的共同特点，有特

殊的感受器、感受器激活所需的适宜刺激、

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感受器的定位分布和对刺激强度的鉴别等。

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2、疼痛的情感成分不逃避的驱动密切相关，

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变异极大，很易受过去经验的影响。

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疼痛的临床分类：疼痛可按疼痛的程度、起

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病的缓急和疼痛部位分类。

病的缓急和疼痛部位分类。

1、按疼痛程度分类，可分为轻度、中度和重

1、按疼痛程度分类，可分为轻度、中度和重

度疼痛。

度疼痛。

2、按起病缓急分类，可分为急性、慢性疼痛。

2、按起病缓急分类，可分为急性、慢性疼痛。

3、按疼痛部位分类，可分为：①浅表痛：位

3、按疼痛部位分类，可分为：①浅表痛：位

于体表或黏膜，多为锐痛，定位明确；②深

于体表或黏膜，多为锐痛，定位明确；②深

表痛：位于内脏、关节等部位，一般为钝痛，

表痛：位于内脏、关节等部位，一般为钝痛，

不局限，定位不确切。

不局限，定位不确切。

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术后疼痛是急性疼痛，由于手术创伤和疾

术后疼痛是急性疼痛，由于手术创伤和疾

病自身引起的疼痛，多为锐痛。

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术后疼痛的治疗方法

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术后镇痛治疗有多种选择，包括全身给予

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镇痛药和区域〔即椎管内和外周〕镇痛技术。

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给药途径

给药途径

——全身镇痛给药途径

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1.口服给药吸收延迟，起效慢，效果差。

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术后中、重度疼痛的患者用口服给药的镇痛

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效果差，不推荐使用。

效果差，不推荐使用。

2.肌内注射这是临床一直沿用的经典方法。

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3.静脉注射单次静脉输注可减少药物尝试

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的波动，对持续缓解术后的疼痛效果确切。

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二、区域镇痛技术

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常见有推管内〔主要是硬膜外〕和外周区域

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镇痛技术，当使用局部麻醉药时，外周镇

镇痛技术，当使用局部麻醉药时，外周