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新医改蓄力一纪可以远矣

作者：***

来源：《中国新时代》2021年第09期

如今，新一轮医药卫生体制改革站在了优质高效医疗卫生服务体系建设的新起点，医改步

伐将进一步加快。这意味着，中国深化医药卫生体制改革再攻坚的号角已经吹响。

2021年，新一轮医药卫生体制改革已步入第12个年头。对于中国人来说，这个时间点充

满了仪式感。12年，岁星（木星）绕太阳一周，正好是一纪。

蓄力一纪，可以远矣！

自2009年新一轮医药卫生体制改革实施以来，尤其是党的十八大以来，我国基本医疗卫

生制度加快健全，人民健康状况和基本医疗卫生服务的公平性可及性持续改善，主要健康指标

居于中高收入国家前列。中国深化医药卫生体制改革持续推进，分级诊疗、现代医院管理、全

民医保、药品供应保障、综合监管等制度不断完善，中国特色服务全民的基本医疗卫生制度框

架基本建立。

如今，正值“十四五”规划的开局之年，也是“两个一百年”奋斗目标的历史交汇之年，新一

轮医药卫生体制改革也站在了优质高效医疗卫生服务体系建设的新起点，医改步伐将进一步加

快。

这意味着改革在深化，中国医改再攻坚的号角已经吹响。

医改红利惠民生

2017年9月28日，四川省自贡市大安区凉高山上田坝社区居民张存芳因慢性阻塞性肺

病、肺心病住进了大安区新民镇卫生院治疗一周，共产生了2332.88元医药费。因她参加了居

民医保，报销后自付部分为420.81元，除去医院200元的门槛费，实际上她本次住院仅仅花

费了220.81元。

新医改最令人瞩目的成绩之一便是，党的十八大以来，城镇职工基本医疗保险、城镇居民

基本医疗保险以及新型农村合作医疗3项基本医疗保障参保（合）率稳定在95%以上，实现了

基本医疗保障的全覆盖。

福建省厦门市76岁的洪大爷患糖尿病20多年，同時患有高血压，服用每盒90多元的拜

唐苹每年要花费3300元。2020年8月，洪大爷去医院开药时发现药价便宜了，1盒只要5.42

元。“我当时都不敢相信，这么便宜。感谢国家的好政策，帮我们糖尿病患者省了钱。”

而肺间质病患者活下去的唯一希望就是找到“可以救命的药”。“用药一段时间后，患者症

状和肺功能都会有所改善，可一旦停药，又会卷土重来。”北京胸科医院呼吸科主任叶寰说，

临床中选择尼达尼布的患者较少，主要是每年20多万元的治疗费用令人无法承受。但纳入医

保后，尼达尼布由年均约24万元的药费下调至年均9万元，纳入北京门诊特殊疾病报销后，

退休职工该药年均负担进一步降低到约1.5万元。之前1个月的药费现在能管1年。

对于新医改来说，2018年12月6日无疑是具备里程碑意义的一天。这一天，国家首次

“4+7”11个城市药品带量采购的投标谈判在上海举行，谈判过后，官方还公布了带量采购药品

拟中选名单。根据名单显示：25个试点通用药品集中采购拟中选，与试点城市2017年同种药

品最低采购价相比，平均降幅52%，最高降幅达到96%。

自国家组织“4+7”11个城市试点开展药品集中带量采购以来的不到3年时间里，我国已组

织开展5批药品集中带量采购，共采购成功218种药品。大量药品通过集采降低了价格，平均

降幅超过了50%，累计节约药费已超过1500亿元。

这就意味着，对于很多需要长期服药的患者来说，救命药便宜了！像拜唐苹一样通过集采

惠及百姓的药品还有不少，如治疗非小细胞肺癌的原研药吉非替尼片、治疗结肠癌的原研药奥

沙利铂注射液等。很多临床用药大品种实现大幅降价，如糖尿病常用药二甲双胍、支气管哮喘

用药布地奈德吸入剂、慢性乙肝用药恩替卡韦片、抗感染药物头孢他啶注射剂等。这些药品的

大幅降价惠及了大量患者，尤其是慢病和肿瘤患者。

而高值医用耗材也开始进行集中带量采购，心脏支架成为首个集采品种，平均价格由1.3

万元降至700元左右。同时，每年开展医保目录调整，一些价格昂贵的新药、救命药通过医保

谈判降价进入医保。这些举措每年为百姓减少上千亿元用药负担，同时撬动“三医联动”改革，

大大增强了人民群众的获得感、幸福感、安全感。

年30助跑

事实上，医改是公认的世界性难题，对中国这个发展中国家和人口大国来说，“答题”的难

度和挑战更大。中国经历了漫长而艰难的医改探索之路。

自新中国成立以来，医疗卫生事业一直是党和国家极为重视的民生重点领域。多年来，为

了让群众看