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临床危急值识别及处理郑州大学一附院刘红春常见临床危急值及处理第1页

主要内容:1.临床检验危急值2.危急值汇报制度汇报方式及流程3.检验科危急项目及范围4.危急值临床意义及处理常见临床危急值及处理第2页

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危急值概念与处理流程常见临床危急值及处理第5页

郑大一附院检验科生化检验项目危急值分布图

检验危急值平均数量:239/天1.主要来自住院患者,约占80%,住院患者危急值汇报一般通知护士2.门诊患者危急值汇报是个难点,因其流动性强,通常结果出来时极难找到患者,3.具备条件试验室可经过信息系统查询门诊患者联络方式,通知患者及时复诊,以确保患者安全。危急值起源常见临床危急值及处理第6页

郑大一附院检验危急值科室分布统计图常见临床危急值及处理第7页

“危急值”是指某项或某类检验异常结果,当患者出现这种检验结果时,表明患者可能正处于生命危险边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,快速采取有效治疗办法,就可能挽救患者生命,不然就有可能出现严重后果,失去最正确抢救机会。

临床检验危急值注意:危急值不是参考范围上下限危急值试验项目应由检验与临床协商确定卫生行政部门评价医院主要指标常见临床危急值及处理第8页

危急值概念于1970年提出,70年代初美国临床试验室开始了这项工作,并逐步将“是否有完整危急试验项目制订及汇报制度”列入CAP认可主要技术条款之一。直到1995年,我国检验界才确立了“危急值”概念,从整体上认识到危急值及其汇报主要性。年中国医院协会公布《年度患者安全目标》,建立临床试验室危值汇报制度危急值应用历史与现实状况常见临床危急值及处理第9页

目标六、建立临床试验室“危急值”汇报制度6.1制订出适合本单位“危急值”汇报制度6.2“危急值”汇报应有可靠路径且检验人员能为临床提供咨询服务。“危急值”汇报重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门急危重症患者。6.3“危急值”项目可依据医院实际情况认定,最少应包含有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等6.4对属“危急值”汇报项目实施严格质量控制,尤其是分析前质量控制办法,如应有标本采集、储存、运输、交接、处理要求,并认真落实。【适用范围】适合用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、和以提供各类临床试验室检验为服务伎俩单位或机构。

危急值汇报制度

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1.检验结果出现危急值时,检验科工作人员首先要确认仪器设备和检验过程是否正常,操作是否正确；核查检验标本是否有误（有些结果需要与临床医师联络,是否与临床相符,若不符需复查结果甚至于重新采样复查）,检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误。

危急值汇报制度

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危急值汇报制度

2.护士在接到危急值电话时,应按要求统计患者信息除按要求统计外,还应马上（半小时内）将检验结果汇报主管医师（当班医师）,同时统计汇报时间、汇报医师姓名。常见临床危急值及处理第12页

3.医师接获危急值汇报后,应依据该患者病情,结合危急值汇报结果,对该患者病情作深入了解,对危急值汇报结果进行分析和评定,对深入抢救治疗办法（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定,并在6小时内病程统计中详细统计汇报结果、分析、处理情况、处理时间（统计到时与分）。相关医生应该在计算机系统内点击查看危急值汇报,普通检验危急值汇报当日下午五点前必须有第一次点击,急诊检验危急值在急诊汇报后2小时内完成第一次点击。

危急值汇报制度

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“危急值”汇报制度目标

1.“危急值”信息,可供临床医生对生命处于危险边缘状态患者采取及时、有效治疗,防止病人意外发生,出现严重后果。2.“危急值”汇报制度制订与实施,能有效增强医技工作人员主动性和责任心,提升医技工作人员理论水平,增强医技人员主动参加临床诊疗服务意识,促进临床、医技科室之间有效沟通与合作。为临床医生诊疗和治疗提供可靠依据,能更加好地为患者提供安全、有效、及时诊疗服务。常见临床危急值及处理第14页

★检验程序检验审核发觉危急值复查再次审核发出汇报★汇报程序●马上电话通知临床,做好交接统计●网络智能化平台检验科危急值汇报方式及流程常见临床危急值及处理第15页

检验科会将过程中出现危急值，严格按照危急值汇报流程执行:1.重复检测标本，有必要时须重新采样；2.对于首次出现危急值病人，操作者应及时与临床联络；3.检验可按危急值登记要求详细统计患者