肝硬化伴出血护理讨论.ppt

史颜榧护士:患者D二聚体升高，要警惕发生血栓的危险，我们应该保持患者肢体功能位，鼓励并督促患者在床上进行活动，在病情允许下，可适当下床活动，督促病人深呼吸，增强膈肌运动，促进血液回流，降低栓塞的风险。定期复查D二聚体，观察患者有无脑栓塞、肺栓塞、深静脉栓塞的症状，必要时使用抗凝或溶栓药物。第22页,共24页，星期六，2024年，5月张茜茜护士：输血是消化道大出血抢救的必要措施，输血的注意事项我们也应重视。输血前必须经两人核对无误方可输入，要进行三查八对。三查：查血液有效期、血液质量、输血装置是否完好。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。严格无菌技术操作，避免加入药物，避免取回震荡加温。输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入生理盐水，防止发生反应。开始输血时速度宜慢（抢救时除外），观察15分钟，无不良反应后，将速度调至要求速度。输血袋用后低温保存24小时，做好输血记录。第23页,共24页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第24页,共24页，星期六，2024年，5月Page?*LOGO关于肝硬化伴出血护理讨论内容概要：1、主持人发言：介绍病历讨论的目的2、主管护士汇报病史3、护士们讨论发言4、主持人总结发言第2页,共24页，星期六，2024年，5月理名愉快的笑声--这是精神健康的可靠标志。高尔基言一、主管护士汇报病史（一）Part1基本资料姓名：孙亚芬性别：女年龄：31岁籍贯：贵州安顺民族：汉族职业：自由职业婚姻：离婚文化程度：初中入院时间：2015-3-2214:22护第3页,共24页，星期六，2024年，5月Part2主诉黑便4天，呕血1天。Part3病史现病史：患者于4天前无明显诱因出现解柏油样黑便3次，总量约600g，伴有头晕、出冷汗，无晕厥、发热，无畏寒、寒战，无咯血，无胸闷、气促、胸痛，无明显腹胀腹痛，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，当时未重视，未治疗。一天前出现呕血，共3次，为胃内容物及鲜红色血，总量约600ml，伴有出汗及头晕，无晕厥，无发热，无胸闷、气促、胸痛，无明显腹胀腹痛，急来我院就诊，查血常规：“WBC11.7*10-9/L,N64.8%,PTL175*10-9/L,Hb51g/L”B超示：胆囊壁水肿，腹腔积液，脾偏大，考虑：上消化道出血，重度失血性贫血；予以抑酸止血补液输血等对症支持处理后，拟“上消化道出血”收入我科。第4页,共24页，星期六，2024年，5月既往史：患者有乙型肝炎病史12年，未定期医院复查

未特殊药物治疗。否认有高血压病史，否认有心脏病病史，否认有糖尿病病史。确认有青霉素过敏史。

个人史：患者否认吸烟、饮酒史，否认有长期应用药物史，否认有工业毒物接触史，否认有放射性物质接触史。

婚育史：离异，有2子均体健。

家族史：父母均体健，有1弟1妹均体健，否认家族中有类似病史及家族遗传性、传染病史。

第5页,共24页，星期六，2024年，5月Part4相关检查1.血常规种类时间红细胞计数（4.0~5.0）女血红蛋白（110~150）女白细胞计数（3.5~9.5）女血小板计数(125~350)女3-222.155111.71753-232.59602.1432、HBV+DNA:3.26E+63、乙肝两对半：表面抗原+e抗体+核心抗体+4、凝血酶原时间：18.0秒5、空腹血糖：6.12mmol/L6、D二聚体：2573.1ng/ml第6页,共24页，星期六，2024年，5月Part4相关检查7.肝功能示：丙氨酸氨基转移酶：39u/L，天门冬氨酸氨基转移酶：33u/L，总蛋白：51.8g/L，白蛋白25.5g/L,球蛋白26.3g/L，白球比例:1.0，总胆红素:14.4umol/L,直接胆红素3.8umol/L,间接胆红