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中药临床药学的现状与未来发展的思考

中药临床药学是中医药与现代科学相结合而发展起来的新学

科，也是临床药学的一新分支，其核心是中药治疗的安全性、有效性和合理性。

因此，对提高中医药临床疗效，减少不良反应具有十分重要的意义。

目前，中药临床药学工作由于难度较大，尤其是医院中药房条件

较差，力量薄弱，困难较多，加之部分医院领导对中药临床药学工作不够

重视，使中药临床药学未得到很好地开展和应有的发展。为此，笔者就中

药临床药学的概念、任务、主要研究内容和现状、存在问题、未来发展思考作

如下探讨，以引起同道重视。

1中药临床药学的概念

1．1中药临床药学的概念

中药临床药学是指在中医药理论指导下，以病人为对象，研究中药

及其制剂与人体相互作用和合理、有效、安全用药及应用规律的综合性的学科。

中药临床药学以病人为对象，是指为适应各种不同病人的个体差异和复杂

多变病情的防治需要，运用现代的药剂学、药理学等专业知识密切结

合临床病人的状况，指定合理的用药方案，监测用药过程及摸索用药

规律，以确保临床用药的安全和有效。

1．2中药临床药学与临床中药学

目前，学术界有中药临床药学和临床中药学两种提法，我们认为临

床中药学与中药临床药学都涵盖临床、中药，从广义上讲，二者应该

是一致的，因为它们的研究对象都是中药，研究范畴均限于临床。二

者是在中医药理论指导下，研究合理有效与安全用药的科学，其核心

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是临床合理用药。但从狭义上讲，二者的逻辑定义却各有侧重。临床

中药学是研究中药基本理论及其在中医理论指导下进行中药临床应用

的一门学科。它既是中医学理、法、方、药体系中重要的一个组成部分，又是

大中药学学科中的核心和基础。由于临床中药学主要是研讨中医临床

各科所用药物是如何应用的，

所以，它又具有与临床学科密不可分的关系。它是直接根源于临床的，

其任务就是要实现老药新用，常药特用，优化量效。中药临床药学是中药

药物与中医临床密切结合而发展起来的。它是以中医药理论为指导，

中药的临床应用和多种现代监测为手段，研究中药的体内作用机理，

以及如何发挥最大治疗作用的学科。中药临

床药学，就其属性来说，它是临床药学下面的分支学科，其研究重点

是中药临床合理用药的问题。总之，临床中药学与中药临床药学虽各有侧重，

但大体的内容是一致的。我们赞成提中药临床药学，因其更侧重于合理用药，

更符合现代临床药学的核心内容。

2中药临床药学的任务

临床中药师在开展中药临床药学工作中主要应围绕以下几个方面进

行：参与临床合理用药；临床治疗药物的监测包括药效和不良反应监

测及药代动力学和生物利用度监测；药物情报的收集与咨询服务；药

物相互作用和配伍的研究；临床试验及药物评价等。这些也是中药临

床药学工作的主要任务。

3中药临床药学的现状

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早在上个世纪90年代，就有不少医院开展了中药临床药学工作，如

南京中医药大学附属医院就进行了中药临床药学工作的实践，他们定

期进行处方分析，向全院大会报告不合理用药的现状，分析其危害并

刊登于学报；向全院医务人员作有关药动学临床意义的学术报告，介

绍临床药学的主要内容、血药浓度监测的重要性及主要原理；成立用

药咨询部，解答病人及医务人员的各种用药问题；成立药学资料室，

收集药学信息资料向全院提供；参加医院用药品种的制定及研讨不合

理用药等。到今天，绝大多数三甲中医院都开展了中药临床药学工作，

除了上述的基础工作外，重点放在安排中药师下临床参加会诊与查房，

开展处方点评工作，收集、整理、上报、反馈药物安全信息，提供药物咨询服务等方

面，也有少数医院开展了药代动力学研究。但中药临床药学工作的开

展与实际工作的要求以及与西药临床药学工作相比较都有很大的差

距，也存在不少问题。

3．1中药临床药学人才培养现状

临床药学始于20世纪60年代的美国，在西方发达国家，均已普遍

设立临床药师高等教育。相比之下，我国落后了近20年，20世纪80

年代初开始，原华西医科大学、上海医科大学、北京医科大学、南京

药学院等先后开设临床药学学习班；1