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医疗服务多元化监管工作方案

根据《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》和省《关于改

革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施意见》精神，按照《关于开展医疗服务

多元化监管工作的通知》要求，为进一步推动全省医疗服务多元化监管责任到位、

措施到位，结合实际，制定本方案。

一、工作目标

全力推进医疗服务领域监管制度创新、管理创新、手段创新，医疗机构有效

落实依法执业主体责任，政府监管主导责任得到显著加强，行业组织自律作用有

效发挥，社会监督机制持续健全，政府主导、部门协作、分工明确、科学高效的

医疗服务多元化监管体系基本建立。

二、工作任务

（一）落实医疗机构依法执业主体责任

L依展依法执业自查。按照《医疗机构依法执业自查制度实施办法》《医疗机

构依法执业指引》要求，指导各级各类医疗机构建立依法执业自查制度，按照要

求定期开展全面自查、专项自查和日常自查，对自查中发现的违法执业行为立即

整改，并建立相对应的依法执业奖惩机制，提升依法执业意识，规范执业行为。

加强对医务人员依法执业培训，将培训情况纳入日常监督检查内容。

2.建立依法执业承诺制度。在医疗机构推行依法执业公开承诺制度，医疗

机构对照依法执业自查要求，在院内醒目位置公示由医疗机构法定代表人签署的

《医疗机构依法执业承诺书》，接受社会监督。医务人员与医院签订依法执业承

诺书，医务人员的依法执业情况将纳入本人年度考核，并与绩效分配、评先评优、

职称晋升、信用管理等挂钩。

3.强化医疗机构自主监管。明确医疗卫生机构对本机构依法执业、规范服务、

服务质量和安全、行风建设等承担主体责任，其主要负责人是第一责任人。医疗

卫生机构建立健全服务质量和安全、人力资源、财务资产、绩效考核等内部管理

机制。推进医疗机构自主监管，督促指导医务人员提高依法执业自律意识，不断

规范诊疗行为，坚守依法执业底线。

（二）发挥行业组织自律作用

4.加强行业组织自身建设。各行业协会要指导行业组织制定、完善或落实相

关行业管理规范和技术标准，规范执业行为，维护行业信誉。指导行业组织探索

开展行业信用评价工作，加强评价结果公示，推动会员单位和成员加强自律、履

行社会责任，营造行业内争先创优、扬优抑劣的氛围。

5.探索开展医疗机构信用评价。研究制订医疗机构信用评价指标体系，加强

医疗机构、医务人员不良执业行为记分管理，探索构建事前信用承诺与诚信教育、

事中信用分级监管、事后信用惩戒的新型监管机制。拟定评价管理办法，选择部

分市以未评级医疗机构为重点开展信用评价，将评价结果在业内进行公示，树立

行业典型，引领带动行业规范发展。

6.建立行业协会依法执业培训制度。在各学（协）会建立依法执业培训制度，

将依法执业培训纳入年度工作计划，并计入继续医学教育学分管理，依法执业培

训开展情况作为学（协）会年检的重要内容。

（三）完善政府监管手段

7.建立多部门协同监管协调机制。进一步健全卫生健康、市场监管、药监、

医保等部门共同参与的医疗卫生行业综合监管工作机制，成立医疗卫生行业综合

监管领导小组，召开部门联席会议，推动市县两级同步建立相对应的协调机制。

抽取部分医疗机构开展联合执法检查及”一案多查抽取部分医疗机构开展联合执法检查及”一案多查工作，提升监管效率，形成

监管合力。

8.建立专业、高效、权威的督察机制。对各地贯彻落实医疗卫生行业综合

监管相关政策情况、突出问题及处理情况、综合监管责任落实情况等开展督察，

督促各地建立相对应的督察机制。

9.加强队伍和能力建设。加强各级卫生健康综合监督队伍能力建设，充实医

疗卫生行业综合监管力量，强化业务培训，推进综合监管队伍专业化、规范化、

职业化。加强医疗卫生监督工作资源配置及规范化建设，加强医疗卫生行业执法

监督队伍作风和纪律建设，打造一支公正廉洁、执法为民、敢于担当的监督执法

队伍。

10.建立医疗服务信用管理机制。完善医疗机构、医务人员不良执业行为记

分制度，组织开展医疗机构、医务人员信用评价体系研究，岀台医疗机构信用管

理办法、医务人员信用管理办法，开展医疗机构和医务人员信用评价。

11.建立二级以上医疗机构绩效考核结果协同使用机制。建立二级以上医疗

机构绩效考核信息结果部门共享机制，形成部门工作合力，强化绩效考核结果应

用。将绩效考核结果作为二级以上医疗机构发展规划、项目支持、财政投入、经

费核拨、绩效工资总量核定的重要依据，同时与医院等