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医之儒者——王好古

在上期的推送中，我们为大家介绍了著名易水学派医家王好古的

主要学术思想和著作。本期，我们将着重介绍有关王好古的行医故事。

据相关史籍记载，王好古行医的足迹，踏遍了河北的中南部、河

南西北部、以及山西东南部。也曾经在军队中服务，救死扶伤。

有一次，一位将军的儿子患病伤寒六七日，缠绵难愈，只好找王

好古寻求帮助。只见病人腕后有斑痕三五点，鼻中微出血按其两手脉

沉涩，胸膈间及四肢均无大热。其他医生处以白虎汤、柴胡等方药皆

治之不愈。王好古对他说：“此内寒也。”

继续询问得病的缘故得知，病人因暑热卧殿角之侧，先伤寒，次

大渴，于是饮冰酪水一大碗。王好古又说：“外感者轻，内伤者重，

外从内病，俱为阴也，故先斑衄，后显内阴，寒热间作，脾亦有之，

非往来少阳之寒热也。”

于是，他给病人开了调中汤，病人数服而愈。

此案正是体现了王好古阴证理论的典型案例。在此案中，病人因

贪凉饮冰，内伤脾胃，更服凉药，益损脾阳，阴寒内盛，元阳中脱，

阳从外走，故形成外阳内阴证。因内寒而血结，故发斑仅三五枚，鼻

中出血少量。统观诸症，乃外阳内阴、真寒假热之证。故投以理中汤

加茯苓，名调中汤，数服而愈。

王好古在山西行医时，特别注重与当地的医生交流。经常共同会

诊疾病，探讨病理。

在《阴证略例》一书中就记载了他和山西宋文之医生会诊的一些

病例。例如下面这一则：

潞州提领姬世英，平昔好冷物凉药，自谓膏粱充肥必多热，因眼

疾又并寒剂数日，遂得阴病。其脉紧而无力，自胸至脐腹下大痛剧甚，

凡痛则几至于毙。

尝有此证，求治于宋文之，得愈。今复病，尤甚于去年。又亟命

文之。文之与姜附等剂虽稍苏，痛不已。遂以文之所用方内倍芍药，

令服之。谓病者曰：“良久痛当自胸中下，节次至腹，或大便得利，

或后出余气，则寒毒得以出矣。”后果如其言。翌日愈后，令常服神

应丸，以断其积寒之根。

王好古善于学习，在河南期间还向张从正虚心请教。如在《医垒

元戎》中就有引用张从正的用药经验。

在论述瓜蒂散时引“张子和云：点目出泪，搐鼻沥涕。口食漉涎，

皆有以同乎吐也。”，在论治疗下疳方剂的时候又道：“治下疳，先

用张子和泄水丸泄去其根本，后用此药干上：黄连半两、滑石半两、

定粉二钱、密陀僧二线、乳香一线、轻粉少许。上细末，干上，或加

干胭脂或加木香槟榔。”

王好古在中国医学史上有着重要地位，河北省中医药学会于1990

年在石家庄市举行了“王好古学术思想研讨会”，并在其故乡赵县为

王好古立碑纪念。

说到王好古的故乡赵县，我不由得想起了那段关于王好古和雪花

梨的传说。

相传，古时候有一位道士送给赵州名医王好古的父亲一个大梨和

一些梨籽。不久后，王好古和父亲在一眼水井边培育出一片梨林。几

年后,梨树便结出了水灵灵、甜蜜蜜的梨。

王好古父子心地善良，就分与乡亲们食用。后来，一位贪心的宰

相想霸占这片梨园，王好古父子当然不肯相让。宰相恼羞成怒，倚仗

权势，一夜之间把梨树全部砍光，王好古的父亲被活活气死。

在埋葬父亲的时候，王好古从土里刨出一个石匣，打开石匣，里

面有本奇书，上写这样几句话“看来是座坟，坟里没死人，拦腰开了

刀，借尸还了魂”王好古想：“莫不是神仙点化我！”王好古受到了

启发，便把宰相砍下的树枝一一嫁接到树桩子上，数日后，梨树全都

死而复生。王好古便继续把梨子分给乡亲们。

现在的赵县依旧以口感香甜的雪花梨为名，而这段美好的传说也

一代代传承了下去。