产褥期母体的变化与护理.ppt

了解产褥期母体表现及常见问题，新妈妈更放心，护理更专业产后24小时内，体温略升，一般不超38℃，可能与产程长致过度疲劳有关，属于分娩反应，24小时后会很快降热；不哺乳者产后3~4天内因乳房血管、淋巴管极度充盈也可发热，体温达37.8~39℃，称为泌乳热，一般持续数小时，最多不超过12小时，体温下降，不属病态，属正常生理现象。（1）生命体征——体温二、产褥期临床表现2）产后脉搏略缓慢，约为60~70次/分，与子宫胎盘循环停止及卧床休息等因素有关，约于产后1周恢复；不属病态；3）产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸，使呼吸深慢，14~16次/分；4）产后血压平稳，妊娠期高血压患者的血压明显下降（1）生命体征——脉搏、呼吸、血压产后24小时内，体温略升，一般不超38℃体温：缓慢而深，14~16次/分；呼吸：略缓慢，约为60~70次/分脉搏：平稳，大多恢复正常血压：生命体征正常产褥期妇女的护理---身体评估一般情况:产褥早期因宫缩引起的腹部阵发性剧烈疼痛，称产后宫缩痛。疼痛时呈强直性收缩，可触及腹部的宫体硬如板状，呈球形，一般于产后1~2天出现，持续2~3天后自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性催乳素分泌增多或注射宫缩药时疼痛加剧。（2）产后宫缩痛产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，妊娠后期体内所滞留的水分必须在产后排出体外以夜间睡眠和初醒时更明显，不属病态，也不是身体虚弱的表现，于产后1周内自行好转。产妇甲状腺机能亢奋，尚未恢复，脂肪、糖、蛋白质代谢旺盛，故多出汗。产后进食较多的高能量食物，又多喝汤水，也是产后多汗的原因这时一定要注意不能受凉，勤换汗湿衣服。（3）产褥汗产后随子宫脱膜脱落（特别是胎盘附着处脱膜），含有坏死脱膜组织的血液经阴道排出，称为恶露。1）血性恶露：含较多血，色鲜红，有时有小血块，持续3-4日2）浆性恶露：色淡红似浆液，含少量血液，黏液较多坏死脱膜组织、子宫颈黏液、阴道排液，且有细菌，持续约10日（4）恶露3）白色恶露：产后10天以后排出呈白色或淡黄色、质粘稠，状如白带，量多，含大量白细胞，约持续2-3周后干净。4）正常恶露：有血腥味，但无臭味，总量约250ml-500ml，持续时间及总量个体差异较大，正常情况下一般2-3周，少数产妇可持续4-6周，若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘粘膜或合并感染时，恶露增多，持续时间延长并有恶臭味，一定要引起注意，及时请医生处理。分娩头1-2天内，乳房仅流出少量黄色稀薄的液体，称为初乳。分娩2-3天内，乳房增大，表面静脉扩张，充血，有时可形成硬结并有疼痛感。分娩4-5天，乳房逐渐变软且有乳汁分泌。在产后2-3天内，部分产妇会出现副乳房，与乳房膨胀同时出现，在腋下长出的肿块，一般为鸡蛋大小，属于正常的乳房组织，不需要特殊治疗（5）乳汁分泌新妈妈在产后最初几天内非常容易出现睡眠和休息不足，表现为神经不振、疲惫不堪、食欲下降、自理能力降低不愿亲近新生儿。由于产后体内雌、孕激素等水平急剧下降和多种因素影响，产后妈妈最初几天情绪波动较大，甚至失控。主要表现为易激惹、易哭泣、烦躁不安、喜怒无常等。产褥期保健及生活护理产褥期间产妇身体和心理方面调适复原的一段时间，需6-8周，也就是42-56天。产妇应以休息为主，尤其是产后15天内应以卧床休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。保持居室安静，清洁整齐，空气流通，每日开窗通风2次，时间20分钟，室温22-26度，湿度50%-60%，空调温度不易过低，电风扇只能吹转弯风，避免感冒受凉；产妇房间不宜放置过多花卉，以免引起产妇和新生过敏反应避免过多亲友入室探望，影响产妇休息且易使空气污浊，产生病菌引起母婴感染。（一）一般护理决不能门窗紧闭，杜绝“捂月子”；产后24小时内应卧床休息，每日保证8小时睡眠（与婴儿同步休息，有利于机体恢复和乳汁分泌），经常变换睡姿，防止子宫后倾。会阴侧切取健侧卧位，应常采取半坐卧位，有利于恶露排出，脏器复位。自然分娩：产后6-12小时后可下床轻微活动。剖宫产：术后24小时取尿管后可下床大小便，48小时后可下床轻微活动。（3）活动早期活动可促进恶露排出有利于子宫复原和大小便畅通并可防止盆腔或下腔静脉血栓形成半个月后可做一般家务和一般保健操，包括抬腿运动、仰卧起坐运动以增强腹直肌张力，缩肛运动以锻炼盆底肌肉（4）产后个人卫生产后数日内，产妇皮肤排泄功能旺盛，出汗多，应及时擦汗，勤换内衣裤，每日应洗脸，刷牙、梳头、洗澡、正常分娩3天后可进行淋浴，但要在身体力行情况下进行，剖宫产待伤口愈合后可淋浴，前2周可擦浴。洗澡原则：做到冬防寒，夏防暑，春