- 1、本文档共28页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
阻塞性肺疾病查房
慢阻肺有多种因素共同致病,其中包括气道结构改变、气道炎症、纤毛功能失调、系统失调、气流受阻等诸多病理生理改变
医护培训
目录
疾病简介
“慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患,是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对香烟烟零等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应
慢阻肺有多种因素共同致病,其中包括气道结构改变、气道炎症、纤毛功能失调、系统失调、气流受阻等诸多病理生理改变。
体征
常见并发症
COPD的治疗原则
COPD病程分期:
根据FEV,/FVC、FEV%预计值和临床表现,可对COPD的严重程度作出临床严重度分级。
分级
分级标准
0级:高危
有罹患COPD的危险因素,肺功能正常范围有慢性咳嗽、咳痰症状
Ⅰ级:轻度
FEV1/FVC70%;FEV180%预计值;伴或不伴有慢性症状(咳嗽,咳痰)
Ⅱ级:中度
FEV1/FVC70%;50%≤FEV180%预计值;常伴有慢性症状(咳嗽,咳痰,活动后呼吸困难)
Ⅲ级:重度
FEV1/FVC70%;30%≤FEV150%预计值:;多伴有慢性症状(咳嗽,咳痰,呼吸困难),反复出现急性加重
Ⅳ级:极重度
FEV1/FVC70%:;FEV130%预计值或FEV150%预计值;伴慢性呼吸衰竭,可合并肺心病及右心功能不全或衰竭
呼吸功能的锻炼
通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间,增加气道压力,缓解气道塌陷.
闭嘴经鼻吸气,缩唇缓慢呼气,同时收缩腹部吸呼比为1:2或1:3
方法:用鼻缓慢吸气,腹肌松驰腹部凸出。呼气时用口腹肌呼出,收缩,隔肌松驰
病史汇报
“反复咳痰、气喘4余年,再发加重15天”而入院,查体神清,呼吸促,呈点头样呼吸,入院后予以完善相关检查,遵医嘱子消炎、平喘、吸氧等对症处理,考虑AECOPD、肺心病、呼吸衰竭。医嘱予以下病重,告知患者及家属注意事项。
血气分析示PaCO,86mmHg,Pa0,101mmHg遵医嘱予无创呼吸辅助呼吸,模式S/T,参数:吸气压14cmH,0,呼气压4cmH,0,氧流量5L/min。4月6号20点30分患者主诉胸闷不适,通知医生,予以对症治疗。4月6号21点30分主诉症状缓解。
血气分析、血生化示PaCO,92mmHg,Pa0,111mmHg,Na+122mmol/L,Ca2+0.83mmol/L
病情动态
初步诊断:1、慢性阻塞性肺疾病肺源性心脏病2、2型呼吸衰竭3、呼吸性酸中毒入院后给予呼吸机辅助呼吸,呼吸模式SIMV,潮气量360ml,呼吸频率20次/分。并给予强心、抗凝、扩管、护胃等药物治疗
临床护理
根据患者病情及治疗方案,现提出以下护理问题及措施:
根据患者病情及治疗方案,现提出以下护理问题及措施:
根据患者病情及治疗方案,现提出以下护理问题及措施:
P1气体交换受损一与气道损害,通气不足,分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关
气体交换受损与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能有关
健康指导
床旁查体
感谢观看
文档评论(0)