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阻塞性肺疾病查房
慢阻肺有多种因素共同致病，其中包括气道结构改变、气道炎症、纤毛功能失调、系统失调、气流受阻等诸多病理生理改变
医护培训
目录
疾病简介
“慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患，是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对香烟烟零等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应
慢阻肺有多种因素共同致病，其中包括气道结构改变、气道炎症、纤毛功能失调、系统失调、气流受阻等诸多病理生理改变。
体征
常见并发症
COPD的治疗原则
COPD病程分期:
根据FEV,/FVC、FEV%预计值和临床表现，可对COPD的严重程度作出临床严重度分级。
分级
分级标准
0级：高危
有罹患COPD的危险因素，肺功能正常范围有慢性咳嗽、咳痰症状
Ⅰ级：轻度
FEV1/FVC70%；FEV180%预计值;伴或不伴有慢性症状(咳嗽，咳痰)
Ⅱ级：中度
FEV1/FVC70%；50%≤FEV180%预计值;常伴有慢性症状(咳嗽，咳痰，活动后呼吸困难)
Ⅲ级：重度
FEV1/FVC70%；30%≤FEV150%预计值:；多伴有慢性症状(咳嗽，咳痰，呼吸困难)，反复出现急性加重
Ⅳ级：极重度
FEV1/FVC70%:；FEV130%预计值或FEV150%预计值；伴慢性呼吸衰竭，可合并肺心病及右心功能不全或衰竭
呼吸功能的锻炼
通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，缓解气道塌陷.
闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部吸呼比为1:2或1:3
方法:用鼻缓慢吸气，腹肌松驰腹部凸出。呼气时用口腹肌呼出，收缩，隔肌松驰
病史汇报
“反复咳痰、气喘4余年，再发加重15天”而入院，查体神清，呼吸促，呈点头样呼吸，入院后予以完善相关检查，遵医嘱子消炎、平喘、吸氧等对症处理，考虑AECOPD、肺心病、呼吸衰竭。医嘱予以下病重，告知患者及家属注意事项。
血气分析示PaCO,86mmHg,Pa0,101mmHg遵医嘱予无创呼吸辅助呼吸，模式S/T,参数:吸气压14cmH,0,呼气压4cmH,0,氧流量5L/min。4月6号20点30分患者主诉胸闷不适，通知医生，予以对症治疗。4月6号21点30分主诉症状缓解。
血气分析、血生化示PaCO,92mmHg,Pa0,111mmHg,Na+122mmol/L,Ca2+0.83mmol/L
病情动态
初步诊断:1、慢性阻塞性肺疾病肺源性心脏病2、2型呼吸衰竭3、呼吸性酸中毒入院后给予呼吸机辅助呼吸，呼吸模式SIMV，潮气量360ml，呼吸频率20次/分。并给予强心、抗凝、扩管、护胃等药物治疗
临床护理
根据患者病情及治疗方案，现提出以下护理问题及措施:
根据患者病情及治疗方案，现提出以下护理问题及措施:
根据患者病情及治疗方案，现提出以下护理问题及措施:
P1气体交换受损一与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关
气体交换受损与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能有关
健康指导
床旁查体
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