肌内注射法操作并发症.ppt

2.步骤⑴洗手、戴口罩，备好药液。⑵将用物备齐携至病人处，核对，并解释操作目的及方法，以取得合作。⑶协助病人取合适的体位，暴露注射部位。⑷用2%碘酊和70%乙醇消毒皮肤，待干。第31页,共42页，星期六，2024年，5月⑸再次核对，排气。⑹以一手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手持注射器，如握笔姿势，以中指或无名指固定针栓，用手臂带动腕部力量，将针头与注射部位呈90°，迅速刺入肌肉内，深度约为针梗的2/3（约2.5~3cm），消瘦者及儿童酌减。第32页,共42页，星期六，2024年，5月⑺固定针头，另一手抽动活塞，无回血后以均匀的速度慢慢推注药液。⑻注药毕，用无菌干棉签轻按于进针处快速拔针，并继续按压片刻。⑼再次核对后协助患者穿好衣裤，取舒适卧位，整理床单位和清理物品。第33页,共42页，星期六，2024年，5月3.注意事项⑴要选择合适的臀部注射部位，应避开臀裂、硬结或压痛处。偏内侧易伤神经、血管；偏外侧易刺到髂骨或形成断针。⑵注射针头刺入后若有血液回流，应立即将针头拔出，重新更换部位。第34页,共42页，星期六，2024年，5月⑶遇两种以上药液同时注射时，应注意配伍禁忌。注射青霉素药液时，应现用现配，以减少过敏反应。稠厚油类药物，须加温溶化后再抽药。第35页,共42页，星期六，2024年，5月⑷切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部连接处脱落；若发生针梗脱落，应保持局部与肢体不动，迅速用止血钳夹住断端取出，如全部埋入肌肉内，即请外科医师行手术取出。第36页,共42页，星期六，2024年，5月⑸需长期肌内注射的病人，注射部位应交替更换，以避免或减少硬结的发生。推药时，速度要缓慢，用力要均匀，以减少局部刺激。第37页,共42页，星期六，2024年，5月⑹两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独立走路前，其臀部肌肉发育不好，应选用臀中肌、臀小肌注射。⑺护理人员应该熟练掌握肌内注射操作技术，增强无菌消毒观念，防止肌注时微粒污染。第38页,共42页，星期六，2024年，5月4.常用肌内注射的定位方法⑴臀大肌注射法定位：①十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂脊最高点上作一垂直平分线，在外上方四分之一处为注射部位（避开内角）。②联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。第39页,共42页，星期六，2024年，5月⑵臀中肌、臀小肌注射法定位①以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘处，髂脊、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。②以髂前上棘外侧三横指处（病儿以自己手指宽度为标准）。第40页,共42页，星期六，2024年，5月⑶股外侧肌注射法定位部位为大腿中段外侧，大约7.5厘米宽,位于膝上10厘米,髋关节下10厘米左右。第41页,共42页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第42页,共42页，星期六，2024年，5月关于肌内注射法操作并发症一、概念：将一定药液注入肌肉组织的方法。二、目的：注入药物，用于不易或不能口服、皮下注射、静脉注射且要求迅速发挥疗效时。第2页,共42页，星期六，2024年，5月三、并发症(一)疼痛(二)神经性损伤(三)局部或全身感染(四)针口渗液(五)针头堵塞第3页,共42页，星期六，2024年，5月（一）疼痛（1）发生原因：肌内注射引起疼痛有多方面原因，如针刺入皮肤的疼痛，推药时药物刺激皮肤的疼痛。一次性肌内注射药物过多、药物刺激性过大、速度过快。注射部位不当，进针过深或过浅等都可引起疼痛。第4页,共42页，星期六，2024年，5月（2）临床表现：注射局部疼痛、酸胀、肌体无力、麻木。可引起下肢及坐骨神经疼痛，严重者可引起足下垂或跛行，甚至可出现下肢瘫痪。第5页,共42页，星期六，2024年，5月（3）预防及处理：1.正确选择注射部位。2.掌握无痛注射技术。本组结果表明穴位按压肌内注射法，可减轻疼痛，按压的穴位为关元俞、太冲等穴位。进行肌内注射前，先用拇指按压注射点10秒，然后常规皮肤消毒，肌内注射。国外有有资料指出注射时如按常规操作，注射器内存在少量的空气可减少疼痛。用持针的手掌尺侧缘快速叩击注射区的皮肤（一般为注射区的右侧或下侧）后进针，在一定程度上可减轻疼痛。第6页,共42页，星期六，2024年，5月3.配制药液浓度不宜过大，每次推注的药量不宜过快过多。股四头肌及上臂三角肌施行注射时，若药量超过2毫升时，须分次注射。经过临床试验，用生理盐水注射液稀释药物后肌内注射，比用注射用水稀释药物后肌内注射，能减轻病人的疼痛。4.轮换注射部位。