肺功能测试及报告解读.ppt

COPDGOLD分级标准分级特征1级轻度FEV1/FVC70%FEV1＝80%预计值有或无症状2级中度FEV1/FVC70%50%＝FEV180%预计值有或无症状3级重度FEV1/FVC70%30%＝FEV150%预计值有或无症状4级极重度FEV1/FVC70%FEV130%预计值或FEV150%预计值伴呼吸衰竭或心力衰竭第63页,共78页，星期六，2024年，5月混合性通气功能障碍（阻塞为主）第64页,共78页，星期六，2024年，5月第65页,共78页，星期六，2024年，5月哪些病人要做支气管扩张试验阻塞性通气哮喘随访疗效第66页,共78页，星期六，2024年，5月支气管舒张试验试验前6h停用?2－受体兴奋剂吸入试验前12h停用口服?2－受体兴奋剂休息20min－测FEV1或PEF－吸药（速效）20min后－测FEV1或PEF吸药后测定值－吸药前测定值

通气改善率＝

吸药前测定值第67页,共78页，星期六，2024年，5月支气管舒张试验判断标准阳性：改善率12%，且FEV1.0增加大于200ml可疑阳性：FEV1.0增加大于200m或改善率12%

仅满足一项第68页,共78页，星期六，2024年，5月支气管舒张试验第69页,共78页，星期六，2024年，5月第70页,共78页，星期六，2024年，5月支气管激发试验适应证：慢性咳嗽怀疑哮喘哮喘随访药物：组胺、乙酰胆碱第71页,共78页，星期六，2024年，5月呼出气一氧化氮测定（FeNO）新型、无创、安全快捷、过程简便、结果可靠、重复性好。FeNO通常产生于呼吸道上皮细胞，正常成人上呼吸道和鼻窦内FeNO水平高于下呼吸道10倍，排除鼻部NO的影响后，主要来自下呼吸道，由NOS（NO合成酶）合成，多种细胞（如呼吸道上皮、血管上皮、炎性细胞）在前炎性细胞因子诱导下可表达NOS，连续产生NO。主要反映嗜酸细胞性炎症的生物标记物。应用于哮喘的诊断和鉴别诊断、指导哮喘治疗方案的调整，评估哮喘的控制水平。第72页,共78页，星期六，2024年，5月第73页,共78页，星期六，2024年，5月第74页,共78页，星期六，2024年，5月第75页,共78页，星期六，2024年，5月吸入装置的使用易于使用、方便调节、局部用药、肺内沉积率高、药物剂量小、副作用少、安全性好。分类MDI（定量气雾吸入器）：按需使用，如万托林、可必特、爱全乐等DPI（干粉吸入器）：定时使用准纳器（新型多剂量型）：舒利迭都保（贮存剂量型）：普米克都保、信必可都保胶囊吸入器：思力华使用方法要点：呼气至残气位，吸入后屏气数秒吸入后漱口，特别是激素，避免造成口咽部念珠菌感染第76页,共78页，星期六，2024年，5月谢谢！第77页,共78页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第78页,共78页，星期六，2024年，5月弥散功能定义：气体分子通过肺泡－毛细血管膜进行交换的过程，以弥散量（diffusingcapacity,DL）表示。DL指在肺泡膜两侧单位气体分压差（1mmHg或1Kpa）和单位时间（1分钟）内所能透过的气体量（ml）第31页,共78页，星期六，2024年，5月弥散功能影响因素气体弥散系数（K）与气体分子量的平方根成反比，与气体在介质中的溶解度成正比影响因素：气体分子量、气体在介质中的溶解度、气体与血红蛋白的结合能力肺泡膜面积、厚度、膜两侧气体分压差、肺泡毛细血管血流第32页,共78