口腔种植外科（口腔颌面外科学课件）.pptx

口腔种植外科基本知识;种植牙

是通过外科手术将人工材料制成的种植体植入缺牙区牙槽骨中，以替代牙根，在此基础上修复缺失牙。;假如你要做义齿修复一个缺失牙，会选择哪种方法？

A.固定义齿

B.可摘活动义齿

C.种植义齿

D.其他;;稳固、美观、逼真、舒适、咀嚼功能好，不损伤邻牙，无基托和卡环，无异物感，不影响发音，被誉为人类的“第三副牙齿”。;建立在牙槽骨内,咬合力直接作用于牙槽骨，防止牙槽骨萎缩。;作为基牙稳固固定义齿、可摘局部义齿及全口义齿。;CompanyLogo;CompanyLogo;种植体的要求

钛及钛合金

螺旋外型;种植外科的应用解剖;下颌后牙区种植须注意的解剖结构是下颌管。;种植体底部应与下颌管和颏孔应至少有2-3mm的间隔，以免损伤下牙槽神经和颏神经。;上颌种植前需通过X线检查，了解骨质厚度，避免穿通上颌窦和鼻腔。;口腔种植的生物学基础;CompanyLogo;封闭的龈界面

种植体与牙龈软组织接触形成生物学的封闭性结合。;种植体植入后是否可以

立即承受咬合力？;影响种植体骨结合的因素;种植程序;口腔种植术的适应证;口腔种植术的禁忌证

全身一般情况差或有严重的系统性疾病者。

严重糖尿病，血糖过高者。

口腔或颌骨有急慢性炎症者。

口腔或颌骨有良恶性肿瘤者。

拔牙后不超过4-6个月者。

口腔卫生情况差者。;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;口腔种植术的原则;种植手术的并发证;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;种植牙是否可以终身使用？;种植义齿成功标准;种植区没有足够骨量

供种植体植入怎么办？;骨量不足的口腔种植外科技术;种植成功的关键是种植体与周围骨质形成骨结合

骨结合的前提是种植体周围必须有足够的骨质

现实情况：口腔种植区常有骨质不足的情况

因此，口腔种植外科技术的核心是种植区骨质的问题;上下颌前牙和尖牙区无神经干通过，为种植的安全区,但骨质较薄，唇侧多需植骨。;上颌种植前需通过X线检查，了解骨质厚度，避免穿通上颌窦。;种植外科手术需考虑牙槽突的高度和厚度，种植??植入后需要骨质完全的包埋。;种植体骨量的要求;为什么种植区会骨量不足？;为什么会骨量不足？;常见的骨量不足的部位;上颌窦的扩张导致上颌磨牙区垂直骨量不足;长期缺牙致牙槽嵴顶的吸收，使下颌磨牙区牙槽嵴顶与下牙槽神经管的距离减少。;牙周炎常表现为下前牙区的水平性骨吸收，导致下前牙的垂直和水平性骨量不足，影响修复后的美学效果。;长期缺牙常伴有牙槽嵴顶垂直向的吸收，导致牙槽嵴顶变薄;;解决种植区骨量不足的方法：

骨增量手术;种植区骨量不足，

应该是种植同时植骨?

还是先植骨，再种植？;骨增量手术;种植手术时通过各种屏障膜阻止周围软组织进入骨面，创造出骨组织优势生长的环境，让骨组织或人工骨移植有足够时间重建骨组织。;GBR成功的关键因素;屏障膜的特点

良好的生物相容性

无毒性

稳定性好，不易与组织发生反应

允许组织液通过，但可阻止结缔组织和上皮细胞通过

临床可操作性及贴合性好

能够创造并维持空间至少4—6周;屏障膜的分类

可吸收性膜（可与软组织结合，质软不容易裂开，其缺点是无抗力性，无成型性不利于维持空间）

胶原膜

聚乳酸膜

不可吸收性膜（质硬，有一定抗力性，可成型有利于维持空间）

钛膜

聚四氟乙烯膜（PTFE）;骨移植材料

自体骨

髂骨、颏部、磨牙后区、植牙窝制备时的碎骨

同种异体骨

冻干骨

脱矿冻干骨

异种异体骨

羟基磷灰石

珊瑚人工骨

异种骨组织提取的无机骨

;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;引导骨再生术必须是种植体周围的骨质缺失较少，存留的骨质可使种植体植入后初步稳定，骨粉和生物膜只是覆盖种植体暴露的部分。

如果种植区骨质缺失较多，难以使种植体植入后初步稳定，则不适合做引导骨再生术，而适合做Onlay植骨术。;2.Onlay植骨术;3.骨挤压术;4.骨劈开术;5.上颌窦底提升植骨术;5.上颌窦底提升植骨术;上颌窦提升术术式的选择;上颌窦外提升术后;上颌窦提升术的并发症;6.下牙槽神经移位术;7.短种植体的应用