口腔颌面部先天畸形（口腔颌面外科学课件）.pptx

口腔颌面部先天畸形概论

面部发育

第3周—第8周

腭部发育

第8周—第12周

发病因素（胚胎期）

遗传因素：家族遗传、多基因遗传

营养因素：维生素A、B2、叶酸、泛酸缺乏

感染和损伤：病毒；不全流产

内分泌影响：肾上腺素、地塞米松

药物因素：环磷酰胺、苯妥英钠等

物理因素：放射线、微波

烟酒因素：吸烟、酗酒、吸毒

各种类型的唇裂

唇腭裂的系列治疗

1.出生后：特殊护理、喂养、家长教育

2.唇裂手术：单侧3-6月；双侧6-12月

3.腭裂手术：2岁

4.语音训练：2-5岁

5.心理治疗:5-8岁

6.牙槽突裂植骨术：9-11岁

7.正畸治疗：12岁

8.正颌外科手术：18岁后

先天性腭裂

I度腭裂：裂隙位于腭垂或软腭。

Ⅱ度腭裂：裂隙由腭垂、软腭裂至部分硬腭，而牙槽突完整。

Ⅲ度腭裂：裂隙由腭垂、软腭裂、硬腭、牙槽突全部裂开。

隐性腭裂：硬腭骨质及软腭肌层裂开，而腭粘膜和鼻腔粘膜无裂开。

腭裂分类

Ⅰ°腭裂（软腭裂）

裂隙只累及软腭，轻者只有悬雍垂裂开。

Ⅱ°腭裂（不完全性腭裂）

裂隙从后向前，累及软腭及部分硬腭，牙槽突完整，裂隙位于正中，无左右之分。

Ⅲ°腭裂（完全性腭裂）

裂隙累及软腭、硬腭、牙槽突，多伴唇裂。

吸吮障碍

腭裂语音

牙列畸形

面部畸形

心理障碍

先天性腭裂的临床表现

腭裂整复术

目前多主张以2岁左右为宜。

术前评估、术前检查、术前准备。

麻醉：全麻气管插管＋局部浸润麻醉。

腭成形术（适合Ⅲ°腭裂）

口腔内沿腭裂处切开并分离黏骨膜瓣。

使鼻腔黏骨膜与骨壁分离。

充分松解腭侧和鼻侧的粘骨膜瓣。

--手术的关键

严密缝合腭中线，先缝合鼻侧黏膜，再缝合口腔腭粘骨膜瓣。

两侧松弛创口填塞碘仿纱条，诱导骨壁长出肉芽组织并上皮化。

单瓣后退腭裂整复手术

（适合Ⅱ°腭裂）

双瓣后退腭裂整复手术

（适合Ⅱ°腭裂）

双Z型瓣移位腭裂整复手术

（适合Ⅲ°腭裂）

腭裂的术后护理

侧卧，头侧位，吸氧，并严密观察呼吸情况。

患儿完全清醒4小时后，可喂以少量糖水。

手术后常规应用抗生素、激素治疗3～5天。

术后3周内应进流食，以后改为半流食1周，1月后可进普食。

每日清洗口腔，鼓励患儿多饮水。

术后8～10天抽除两侧松弛切口内所填塞的碘仿纱布，可不拆除腭中部缝线，任其自行脱落。

腭裂手术后复裂率20%左右。

唇腭裂的系列治疗

1.出生后：特殊护理、喂养、家长教育

2.唇裂手术：单侧3-6月；双侧6-12月

3.腭裂手术：2岁

4.语音训练：2-5岁

5.心理治疗:5-8岁

6.牙槽突裂植骨术：9-11岁

7.正畸治疗：12岁

8.正颌外科手术：18岁后

牙槽突裂植骨术

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