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伤寒论中的水

古代医家历来十分重视煎药用水的选择,正如《医学源流论》中所

说“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”。仲景煎药用水

之法多有独到之处，某些内容对今天的临床应用还具有一定的启发指

导意义。现对仲景煎药用水种类及功效特点使用注意等，结合前人理

解和现代研究，综述如下。

1取自然饮水煎药，溶解药物已达天成

1.1普通凉水

现代研究证明大多数药物的有效成分及药物在加热过程中相互作

用而产生的新有效成分均可溶于水中，因此临床常用的煎药用水乃水

质纯净的普通凉水。《伤寒杂病论》常用255首汤剂中有220首选用

普通凉水煎煮，占汤剂总数的8627%。

1.2泉水

《金匮要略》百合知母汤、滑石代赭汤等4方选用泉水煎药，治

百合病及误治之证。其中知母、滑石、代赭石均以泉水煎。泉水性寒，

宜解热闷烦渴，通利小便。《金匮要略编注》云：“加之泉水以泻阴

火，而阴气自调也”。

1.3井花水

《金匮要略》除热癫痫之风引汤用井花水煎煮。其乃清晨最先汲

取之井泉水，清冽异常且水质极佳，可治热解烦。现代研究证明井花

水有改善局部血液循环调节末梢神经消肿止痛的作用。《食宪鸿秘》

中说：“凡井水澄蓄一夜，精华上升，故第一汲为最妙”。井花水凉

能清热，甘可助阴，宜煎补阴药及气血痰火药。

1.4东流水

《金匮要略》治寒饮挟热之泽漆汤要求泽漆先以东流水煮取。

《医学正传》云:“顺流水性顺而下流，故治下焦腰膝之证，及通利大

小二便之药用之”。巫氏［1］主张急流水性急顺而达下多通利小便。

此处实乃取其顺流之性，加强诸药降逆平喘,清热通利小便。

2巧取自然水或加工用水

2.1潦水

《伤寒论》麻黄连轺赤小豆汤用潦水煎煮。《注解伤寒论》言：

“又煎用潦水者，亦取其水味薄，则不助湿气”。潦水既雨水，李氏

［2］认为其自天而降，在地面流动，内含天地之气，可助宣通表里，

使表解里和，瘀热得除。此处取其性平味薄，助诸药解表散邪清利湿

热。

2.2麻沸汤

《伤寒论》中大黄黄连泻心汤、附子泻心汤及《金匮要略》走马

汤均用麻沸汤渍之绞汁。其性温主发散。孙氏［3］言用之意在轻扬宣

散，取其性而不取其味，煎药汁太浓反伤胃气。故沸水浸后绞汁取其

气扬，则大黄黄连泻心汤和附子泻心汤能清利上部心胸无形之邪热，

走马汤通利大便而不致过于峻猛，使邪去而不伤正。

2.3甘澜水

苓桂草枣汤用甘澜水煎煮。《注解伤寒论》云甘澜水“扬之无力，

取其不助肾气也”。《本草纲目》言甘澜水“劳之甘而轻”“益胃健

脾”，故可下伐肾气，中益脾胃，助诸药温脾制水。现代科学认为，

用机械手段将水高速搅动就可以得到分子呈自由浮动状态的活化水，

活化水有利于生物的生长。后世多取其性速走而不守，用于药物煎煮。

如《温病条辨》三仁汤用之煎煮既可宣上畅中又可渗下。

3选取酿造之水液

3.1清浆水

《伤寒论》枳实栀子豉汤及《金匮要略》矾石汤皆用浆水煎煮。

《伤寒分经》言其为“炊粟米熟，投冷水中浸五六日，味酢生白花，

色类浆”，“其性凉善走，能调中宣气，通关开胃，解烦渴，化滞

物”。用之可清热除烦，理气宽中，降逆平喘，通利小便。现代研究

证明浆水含有大量的维生素和有机酸，有助于胃肠对食物的消化和酵

解，清浆水多用于热性疾病、消化不良、消渴等。

3.2苦酒

《伤寒论》苦酒汤及《金匮要略》芪芍桂酒汤取苦酒敛疮消肿；

摄营敛阴，泄营中郁热。成无己注：“酸以收之，苦酒之酸，以敛咽

疮”。苦酒即米醋，性温味酸苦，宜消食开胃，敛疮消肿，散瘀止血，

解毒杀虫。

3.3酒

仲景用酒又有酒、清酒、美清酒、白酒之别。《药性歌括四百味》

云：“酒性辛温，活血祛风，寒湿痹痛，通络堪用。”《本经疏注》

称“不谓其引药上行，即谓其引药性入血，不曰性热而驱寒，即曰性

速而行气”

3.3.1酒

防己地黄汤用酒浸绞汁，《金匮要略心典》言“用其轻清，归之

于阳，以散其邪”。红蓝花酒中酒煎红蓝花，乃取酒性辛热散寒行血，

以助红蓝花通经活血祛瘀。

3.3.2清酒

芎归胶艾汤、炙甘草汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤三方加清酒煮

药。清酒为古代用米酿造作祭祀用的好