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小儿咳嗽的中医辩证（一）

咳嗽难治，预防最重要。

咳嗽真是小儿病里最难治的，难在可能引起咳嗽的原因太多，咳

嗽种类多，就难找根，不根治，就难好，不快好，就影响更大，情况

更复杂，还会引起严重的后果。治疗咳嗽，最重要的是找原因，找到

原因，辩证施治。注意这里是原因，辩证施治。注意这里是证证不是“症”所以不能仅根据咳嗽的

现象就用止咳药，用抗生素，这都是极为错误的，使用不当，这些甚

至是毒药，如止咳药不但有麻痹作用，吃多了会依赖，如毒品，还会

导致痰不能咳出，导致更严重后果。

咳嗽与内脏的关系：

肺——气管和肺是一个系统，是身体直接和外界空气接触的前沿，

所以容易受到外界侵扰，冷、热、燥、湿、毒、邪都可能直接侵犯，

所以咳嗽有可能是外邪侵扰肺和气管造成；同时肺又是身体散发热气

和水分的器官，从体内来的邪气，如湿、火、燥、邪也会侵扰。辨别

内外、种类就可以治疗。

《引用》肺为五脏六腑之华盖，主治节，外合皮毛，开窍于鼻，

主宣发，以清肃下降为顺。肺为娇脏，畏寒热而恶痰浊。阴液不足，

卫阳亦虚。卫气不固，则易感外邪。风热郁于肌表，腠理开合失司，

则发热，微恶风寒，无汗或微汗。风热上受，窍道不利，则头痛，鼻

塞。喉系肺属，热邪熏灼，则咽喉干燥。肺失清润，则声音嘶哑。肃

降失职，则咳嗽。阴虚火旺，灼伤肺络，则痰中带血。阴虚火旺，内

热薰灼，则见午后潮热，盗汗，颧红，口干等。内有阴虚外有风热袭

表，则见舌红少津，苔薄黄，脉浮细数或细数。

咳嗽症状在肺，但原因是外还是内？是内又是什么内脏造成，必

须分辨清楚，然后治疗。影响肺的其他内脏

脾——脾是后天之本，脾是饮食的基础，是小儿身体里最累的器

官，因为它直接接收各种食物，对的错的都要它承担。小儿脾胃稚嫩，

往往是第一个出问题的，比如腹泻、便秘、上火、湿热。脾胃运化不

足，食物积聚，犹如垃圾内部生热，产生湿热，湿热是非常危险的邪

气，可能引发很多问题，如腹泻、湿疹、鹅口疮等。湿热上升反映到

肺就是痰积在肺，导致咳嗽，这种咳嗽，就需要先消积后止咳。

肾——肾是水源，水为生命之源，身体缺水，能够提供给肺运化

的净水就少，肺受水少就会干燥而咳，这种情况主要是病后恢复不当，

伤津或体虚所致干咳。另外，肾虚有阴虚阳虚，总之造成肾气不足，

供水不足都会导致咳嗽。此时要先生津，后止咳。

心——心是火炉，是身体的供暖来源，如果火过大，就会燥热伤

肺，咳嗽，所以要清心火后止咳。如果火太小，身体运化不足，肺阴

寒而咳嗽，要温补后止咳。

肝——肝是木材，为心这个火炉输送原料，如果肝送得太多，就

会造成肝火犯肺，多是因为郁怒所致，或邪热蕴结肝经，上升而伤肺。

此时要先疏通肝火，而后止咳。

咳嗽很多种，简单看：咳、嗽要分开考虑，凡有声无痰谓之咳，

肺气伤也；有痰无声谓之嗽，脾湿动也；有声有痰谓之咳嗽，初伤于

肺，继动脾湿也。因此，无论如何咳嗽，保脾、健脾为第一要点。其

次再辨别咳嗽原因。所以即使不会判断咳嗽原因，只要保护脾胃，就

不会让问题复杂化。

咳嗽大概分以下几种（如果没全，以后再补充）

风寒咳嗽：周身肌肉酸痛、畏寒怕冷、喉痛、吐白色痰，伴有头

痛、流清涕及发烧等。（特点：其色白）

风热咳嗽：发烧、口干、鼻塞、吐黄痰且吐痰不爽、喉痛。。

（特点：其色红、黄）

燥火咳嗽：干咳、少痰、唇及咽喉干燥。（特点：其色红）

痰湿咳嗽：痰多黏稠，喉中呼噜作响，可能出现胸闷、呼吸急促

等症状。（特点：其色黄、白）

积食咳嗽：和痰湿咳嗽类似，因脾胃消化不良影响肺部功能。

体虚咳嗽：咳嗽时发时止，面目苍白、两颧发红、提气不上或手

足发烧，有时痰中带血或咯血。。（特点：其色黑、白）

夜咳：可能是虫咳，是寄生虫进入呼吸道造成咳嗽；可能是过敏，

灰尘、螨虫造成咳嗽；可能是鼻涕或睡前喝水，有流入呼吸道；可能

是阳虚。

夜里和早上咳嗽，可能是干燥，可能是阴虚，可能是盖被太热，

可能是寒咳，这些可以用乌梅煮水放姜丝。

咳嗽有很多种，以上只是咳嗽初起时的明显特征，初期立刻治疗

就会收到好效果，但拖延时间久，各种症状也会混合和转化，不能一

概而论。一般儿童咳嗽主要根在脾胃，脾胃健康，运化得当，就不会

产生湿热和虚弱，抵抗力强就不容易受风寒侵袭，脾胃不和，造成肺

部升腾不利而产生各种咳嗽。围绕健脾润肺，下面是几个主要的食物。

1/白萝卜（这是被很多老