牙及牙槽外科—牙槽外科手术（口腔颌面外科课件）.pptx

牙槽外科手术

能够总结牙槽外科手术的定义、种类、范围及目的能够阐述牙槽骨修整术的适应证、操作要点能够说出系带修整术适应证及操作要点学习要求

一、修复前外科

基本器械

上、下颌牙槽骨骨尖或骨嵴上颌牙槽骨前突拔牙术后的牙槽骨修整，宜在拔牙术后2～3月进行预成义齿修复者，应在拔牙的同时修整牙槽骨1牙槽突修整术适应证

1牙槽骨修整术方法步骤翻瓣切开缝合去骨

第四军医大学口腔医院临床病例牙槽突修整术

保护重要的解剖结构（神经、血管）翻瓣时骨膜剥离器伸入骨膜下（全层黏骨膜）外形检查时要先将软组织瓣复位冲洗要彻底操作技巧及注意事项

腭部经常磨破，溃烂当后堤区封闭不好或者有影响取模的很大的倒凹存在语音障碍心理恐惧2腭隆突修整术适应证

2腭隆突修整术方法步骤翻瓣切开缝合去骨

第四军医大学口腔医院临床病例腭隆突修整术

麻醉时要在隆突周围的局部做浸润麻醉，有利于黏骨膜瓣的翻起因为腭隆突处粘骨膜很薄，翻瓣时注意不要撕裂黏膜硬腭骨板薄弱，操作要逐层进行，防止与鼻腔相通操作技巧及注意事项

下颌骨隆突妨碍义齿的安装骨隆突过高，导致患者自觉不适3下颌隆突修整术适应证

3下颌隆突修整术方法步骤翻瓣切开缝合去骨

第四军医大学口腔医院临床病例下颌隆突修整术

切口范围应超过隆突两侧各约两个牙位的长度，避免粘膜被牵拉撕裂由于粘膜较薄，整个过程要注意保护翻开的黏骨膜瓣术后嘱患者用湿纱布轻压住翻开的瓣半小时，有助于纤维粘合，并且防止血肿形成操作技巧及注意事项

适应证4上颌结节肥大修整术颌间距离减小倒凹影响义齿制作以及就位影响义齿稳定的可移动软组织

4腭隆突修整术方法步骤翻瓣切开缝合去骨

第四军医大学口腔医院临床病例上颌结节肥大修整术

在牙槽嵴前部作的垂直向切口，切口的角度与牙槽嵴接近135o，这样可以翻起基部较宽的瓣瓣复位后要观察并评估术后情况操作技巧及注意事项

适应证5前庭沟成形术无牙颌患者，因牙槽嵴部分萎缩，前庭沟变浅而影响义齿的固位下颌骨截骨植骨术后前庭沟过浅因外伤或炎症形成瘢痕挛缩，造成的前庭沟变浅，妨碍义齿的修复

5前庭沟成形术方法方法唇颊黏膜转位法牙槽黏膜转位法游离植皮法

翻瓣麻醉缝合5唇颊黏膜转位法步骤切开

第四军医大学口腔医院临床病例唇颊粘膜转位法

二、其他牙槽外科手术

基本器械

1唇系带矫正术适应证小儿上唇系带附丽于牙槽突中切牙间，影响上前牙的正常排列老年人因牙齿缺失后牙槽嵴吸收，唇系带附丽过分接近于牙槽嵴顶部，妨碍义齿的固位

1唇系带修整术方法步骤切开麻醉缝合

第四军医大学口腔医院临床病例唇系带修整术

麻药中加肾上腺素，避免注射过多的麻药，否则会导致解剖结构变得不清晰在一些系带附着较宽的情况时，位于牙槽嵴颊侧的切口很难缝合，可用棉条压迫止血，延期上皮愈合缝合时第一针缝线要位于最深的前庭沟处，将黏膜和深层的骨膜一起锚式缝合，有利于增加前庭沟的深度操作技巧及注意事项

伸舌时舌尖由“U”变成“W”形舌尖不能达到前腭，不能发出舌腭音和卷舌音老年患者因牙缺失，舌系带附丽接近牙槽嵴而影响义齿固位小儿舌系带过短，宜在2岁时修整2舌系带矫正术适应证

2舌系带修整术方法步骤切开麻醉缝合

第四军医大学口腔医院临床病例舌系带修整术

横行切开，纵行缝合舌下肉阜处缝合时不要过深对于儿童最好在基础麻醉下操作建议使用可吸收缝线操作技巧及注意事项

3上颌窦瘘修补术适应证、操作方法等详见拔牙并发症章节

颊侧粘骨膜瓣转移修复法口腔上颌窦交通的修复

口腔上颌窦交通的修复腭侧粘骨膜瓣转移修复法

牙槽骨修整术适应证，手术方法及术后注意事项系带矫正术适应证，手术方法及术后注意事项修复前外科常见手术名称，手术方法小结

思考题1.舌系带修整术的适应证是什么？2.简述义齿修复前外科包括哪些内容。