安氏二类二分类错颌的治疗体会.pdfVIP

安氏二类二分类错颌的治疗体会

患者年龄40-55岁，男25例，女33例，因下切牙磨耗严重疼痛

要求治疗30例，下切牙唇侧反复脓包10例，下切牙严重磨耗冷刺激

敏感18例，患者年龄10-18岁20例，口腔检查：上下颌切牙舌倾覆

盖小，深覆颌3度，2类磨牙关系，上前牙不整齐，颏唇沟明显，面

型尚可。

2方法：上切牙舌倾在替牙期骨性错颌和功能性错颌可做twin-

blowk矫治器和frank矫治器12岁以后可做固定矫治twinbiowk联合

矫治器生长发育高峰结束后只做固定矫治，下切牙磨耗严重做完善根

管治疗在正畸修复联合治疗。3闭锁性深覆颌矫治原则及步骤[1，2]

早期矫治是减少闭锁性深覆颌对生长发育影响的最有效的方法。

在上颌切牙萌出后如发现有闭锁趋势，应当尽早唇倾上颌切牙解除闭

锁。切牙的唇向开展可以用活动矫治器完成。也可以采用固定矫治器。

活动矫治器不能控制垂直向的变化，而采用固定矫治器解除闭锁的同

时可以增加第二序列弯曲打开咬合，压低上前牙。对于深覆牙合病

人替牙期暂时性错牙合中的深覆抬，由于第二恒磨牙的萌出及上下双

尖牙的建牙合可自行解除，因而不需要进行矫治。其他情况下出现的

深覆牙合均应适时矫治。矫治方法有以下几种。

3.1简单活动矫治器（1）平面导板矫治器

①小平导：一般将平面导板置于上左右腭侧基托的前缘，下前牙

均匀地与导面接触，上前牙唇侧双曲唇弓，只在双尖牙之间放置一个

邻间钩作为固位装置。平导戴入后，前牙接触，双侧后牙离开2-3mm。

要求病人24h戴用该矫治器（包括进食时），利用咀嚼的力量使后牙

牙合向萌长，每月复诊一次。当后牙有牙合接触时，再于临床继续加

高平导达后牙离开2-3mm，依次进行，可在较短时间内使深覆拾得

到矫治。

②一般平导：上前牙双曲唇弓加平面导板，与前者不同处为矫治

基托延伸较长，达上颌牙弓后缘。上颌磨牙放置单臂卡；戴入矫治器

后前牙接触导板，后牙离开5-6mm，大于息止抬间隙，病人进食不

用戴矫治器。矫治器作用原理同前，即升高后牙，多用于矫治后牙

槽高度不足。

（2）上颌斜面导板矫治器当病人前牙深覆牙合伴有深覆盖及下

颌后缩时，可选用上颌斜面导板矫治器。该矫治器是在上颌活动矫治

器的基托前缘、上前牙的舌侧安装一个斜向下后的与咬牙合平面45

度斜面导板，并附有双曲唇弓，基托后缘磨牙上放置单臂卡固位。戴

入矫治器后，病人下前牙沿斜导面向前滑动，后牙分离，无咬抬接触，

从而使后牙萌长达到矫治前牙深覆颌、深覆盖的目的。（3）应用注

意事项平面导板矫治器和斜面导板矫治器的作用原理均是通过后牙

萌长达到矫治的目的。因此，矫治器设计时应注意后牙区少放或不放

越抬的卡环装置，以免妨碍后牙长高，影响矫治效果。病人一般1个

月复诊1次，为防止复发矫治应过矫正。3.2功能性矫治器

一些合并上下颌位异常，特别是下颌后缩或前牙深覆盖的深覆牙

合，也可在治疗中采用以下各种矫正方法，但这时深覆牙合的矫治成

为矫治错牙合中的部分内容或一个过程。

（1）肌激动器常用于矫治前牙深覆盖的安氏ii类错牙合病人。

矫治器由一整块塑料基托构成，没有固位卡环，也无产生机械力的―

加力。装置，前部有双曲唇弓。下基托相连接并在下前牙区形成塑料

前帽，压低下煎牙。基托的后牙区有牙齿导面，通过调磨导面引导后

牙垂直萌出，矫治深覆牙合。

戴入矫治器后，下领受牙导面的引导被迫向下、向前固定于新位

置上，打破了咀嚼肌原有的平衡，使咀嚼肌兴奋，产生的力传递至牙

齿、颌骨，并通过导面使上下牙选择性萌出，后牙槽高度增加，

而下前牙区有塑料前帽包压，抑制下牙的萌出，使深覆牙合得以治疗。

（2）咬抬前移器（herbst矫治器）herbst矫治器是一种固定的功能

性矫治器，对矫治安氏⒗嗌罡惭篮习樯罡哺遣∪撕苡行А８媒弥纹髯

钤缬傻鹿学者emilherbst于1905年提出，后经瑞典学者

hanspancherz再次介绍。该矫治器可促进下颌骨生长，髁突增长改建，

并通过下颌骨持续前移达到矫治效果。矫治器通过两对套管装置发挥

作用，矫治力持续，24h戴用，矫治疗程短，一般仅需6―8个月。

使用该矫治器时间一般选在儿童生长发育加速期，即恒牙初期为好，

可使病人的下颌后缩及深覆抬伴深覆盖在短时间内得到较好的