亚低温治疗脑损伤的临床应用研究.pdfVIP

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山西匡药杂志２００２年４月第３１巷第２弈ｉＳｈａｎｘｉＭｅｄ】，Ａｐｒｉ￥２００２，ｖＤ１３１，Ｎｏ．２

综亚低温治疗脑损伤的Ｉ临床应用研究

Ｏ

山西省汾阳医院（０３２２００）车长蔑

山东省人民医院石斌

我国的脑血管病、颤脑损伤的发病率很高眉外有关亚察到低温３卜一３３ｃ能显著抑制瞄娘血后Ｃａ内流．从而减

低温（∞～３５ｃ）治疗瞄损伤及缺血性疾病的实验研究取轻ｃａ内流导致的细胞损害。Ｈａ等叉在实验中观察到亚低

得令人瞩目的结果．大量临床研究证实亚低温不但能减轻温能使调钙蛋白澈酶Ⅱ活性恢复至正常．并可调节调钙蛋

脑损伤后的病理损害．而且能促进神经功能恢复。９０年白澈酶Ⅱ的ＭＲＮＡ表达

代前瞻性临床应用结果表明亚低温方法治疗啮损伤具有肯２亚低温对脑卒中及颅脑损伤的临床应用研究

定疗效，并无严重并发症。Ｒｅｉｔｈ等对发病后６ｈ内＾院的近４００倒喧草中患者

１亚低温对脑损伤保护作用的机制给予不同体温．发现体温低于３６ｃ治疗组患者梗塞面积死

１．１降低啮组织细胞氧耗量，减少乳酸堆积大量的基础亡率明显低于正常体温及高热组。其神经功能恢复也优于

研究证明脑组织本身役有能量储备．而完全依赖血蒗供给后两组。Ｌａｎｉｅｒ等也认为亚低温能较好地保存能量，减少有

氧和葡萄糖，文献报道动物脑缺血后３１ｃ低温下能明显提害物质产生．从而改善脑缺血病人的预后。

高脑组织葡萄糖．ＡＴＰ及磷酸肌酸含量，同时表明乳酸在Ｍａｒｉｏｎ对４ｏ倒伤后１０ｈ内入院的重型颅脑外伤患者

３７Ｃ组含量为２．５３ｍｍｏ［／ｋｇ，在３１ｃ组则降为１．７８随机分组分析其中应用冰毯降温至３２￣３３ｃ维持２４ｈ患

ｍｍｏｌ／ｋｇ，其他宴验表明亚低温能明显降低脑的能量代谢者颅内压喧氧代谢率较正常体温组明显下降，生存率明显

１．２亚低温保护血啮屏障减轻啮水肿降低颅内压：升高。结台我院６４倒亚低温治疗后的重型瞄外伤患者远期

ＤｉｅｔｒｉｃｈＢ实验使动物脑缺血再灌注，发现低温００～驰ｃ神经功能恢复明显低于对照组。因此，临床采用早期亚低温

血脯屏障基本保持完好，而３６～３９ｃ时血脯屏障广泛损治疗脯损伤患者有显著的脑保护作用

害，Ｌ０等对局灶性脯缺血动物进行低温治疗．发现低温３１３亚低温的临床应用及调控

３２Ｃ可明显减轻舾水肿由于脯损伤后脑组织白三烯３．１以往有关资料说明，啮温的测量分直接和间接测量。

～

（ＬＴＳ）增加，致使内皮细胞收缩，其细胞间隙增大，血脑屏其温度一般保持在３０～３４ｃ为宜，由于本院条件设施简

障通透性增加形成脯求呻，亚低温时能抑制ＬＴＳ生成，从陋，直接测脑温法无法采用，临床采用间接测量：①口腔测

而减轻牺水肿，同样低温３１Ｃ时也可明显降低颅内压温；此方法操作简易，但存在