老年人常见症状与护理 (2).ppt

口腔干燥口腔干燥（xerostomia）导致老年人唾液腺退行性变化，疾病及用药对唾液腺分泌产生的影响在老年人中很常见，健康老年人中约有25%-60%诉说口腔干燥第61页,共87页，星期六，2024年，5月护理评估健康史（1）口腔干燥情况：主诉（2）原因：是否正在服用使唾液分泌减少的药物，如降血压药、抗胆碱能药、抗抑郁药、抗组织胺药、利尿剂及具有温补作用的中药等。是否因头颈部肿瘤而曾接受外照射治疗第62页,共87页，星期六，2024年，5月身体状况口腔检查龋齿、真菌感染、口腔粘膜干燥、溃疡、红斑或皱褶辅助检查逆行涎管造影、CT和MRI、唾液腺活检、泪腺功能检查。心理社会状况口腔干燥口臭第63页,共87页，星期六，2024年，5月常见护理诊断/问题1.有感染的危险与唾液分泌减少所致的口腔自洁能力下降、口腔粘膜溃疡有关。2.营养失调低于机体需求与唾液分泌减少所致的龋齿、牙列缺失、吞咽困难有关。第64页,共87页，星期六，2024年，5月计划与实施治疗与护理目标是①老年人能够通过定期的牙科检查、治疗和自我保健，保持口腔的清洁、湿润和牙列、黏膜的健康完整②积极治疗原发病，食欲和正常的进食未受到影响第65页,共87页，星期六，2024年，5月采用有益于唾液分泌的措施保持口腔清洁重视对牙齿、牙龈的保健第66页,共87页，星期六，2024年，5月健康指导（1）多食用滋阴清热生津食物：滋阴清热生津食物有豆豉、丝瓜、芹菜、红梗菜、黄花菜、枸杞头、淡菜、甲鱼。水果可选择甘寒生津的西瓜、甜橙、梨、鲜藕等。（2）忌食辛辣、香燥、温热食品：如酒、茶、咖啡、油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香。（3）正确刷牙：顺序、角度、时间、牙膏选择、牙刷第67页,共87页，星期六，2024年，5月叩齿和按摩牙龈：每日晨起或入睡时上下牙齿轻轻对叩数十下，能促进牙体和牙周组织血液循环。用坚实的手法压口唇角、中心顶部及底部以按摩牙龈，每日2～3次，每次2～3min。第68页,共87页，星期六，2024年，5月护理评价通过治疗与护理后，老年人能够保持口腔清洁、湿润，牙列、黏膜健康完整，饮食正常，营养状态良好第69页,共87页，星期六，2024年，5月罗马Ⅱ标准在不使用泻药的情况下，过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状即称便秘。大于1/4的时间排便费力粪便是团块或硬结排便不尽感排便时肛门阻塞感受或肛门梗阻排便需用手协助粪便小于3次第70页,共87页，星期六，2024年，5月噎呛噎呛（choke）是指进餐时食物噎在食管的某一狭窄，或呛到咽喉部、气管，而引起的呛咳、呼吸困难，甚至窒息，民间称“食噎”，医学上称老年性食管运动障碍。第71页,共87页，星期六，2024年，5月护理评估健康史一般资料摄食－吞咽功能口腔功能的观察吞咽功能的观察摄食过程评价其他功能状态基础疾病第72页,共87页，星期六，2024年，5月噎呛的状况早期表现突然不能说话、面部涨红，呛咳反射中期表现胸闷、窒息感、食物吐不出，手乱抓，两眼发直晚期表现满头大汗、面色苍白、口唇发绀、突然猝倒、意识不清。食物积在存口腔、咽喉前，吸入食管堵塞咽喉部或呛入气管食物已误气管第73页,共87页，星期六，2024年，5月辅助检查吞咽造影、内镜、超声波、吞咽压检查心理社会状况焦虑、恐惧第74页,共87页，星期六，2024年，5月护理诊断吞咽障碍与老化、进食过快、食物过硬或过粘、疾病原因等有关。有窒息的危险与摄食－吞咽功能减弱有关有急性意识障碍的危险与有窒息的危险有关焦虑与担心窒息而紧张有关恐惧与担心窒息而害怕有关第75页,共87页，星期六，2024年，5月紧急处理Heimlich急救法第76页,共87页，星期六，2024年，5月无意识状态下噎呛的急救摸清环状软骨下缘和环状软骨上缘的中间部位，即环甲韧带（在喉结下），刺入粗针头于气管内。第77页,共87页，星期六，2024年，5月一般护理体位呼吸道护理饮食护理食物要求：性质、种类进食指导进餐后体位改变进食速度进食量有呛咳的患者第78页,共87页，星期六，2024年，5月心理调适健康指导现场应急指导吞咽功能锻炼指导面部肌肉舌肌运动锻炼软腭的训练立即低头弯腰，身体前倾，下颏向前胸食物残渣者在咽喉部时快速连续拍击头低足高侧卧清理口腔、鼻腔、喉部分泌物和异物呼叫医务人