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《医学影像检查技术》第四章乳腺X线检查技术第一节概论病例分析满都花患者,女,50岁,住院号95836,外一科五年前发现右乳外上象限可见乒乓球大小肿物，无疼痛，未予治疗。后肿物渐增大，就诊于我院。查体:肿物6cmx8cm，质硬，界清，表面粗糙，活动度小，无压痛。彩超:1.双乳符合小叶增生声像图。2.左乳不均质肿块，性质待定。2012-06-04MR图像（MR号:04374）T1WIT2W-SPAIRDWIb=600ADC/DWIb=1000ADC值:2.579dyn-eTHRIVE+CT1W-SPIR+C（L/sag）彩超引导下左乳肿物穿刺活检
涂片:极少量导管上皮轻度异性增生。2012-06-08行手术切除左乳肿物。病理号术后大体标本最大肿块9cmx8cmx1.5cm,切面灰白相间,质较韧。病理诊断:左乳腺，纤维腺病，部分区域导管上皮细胞增生活跃。患者,女,18岁,住院号95530,外三科右乳肿物渐增大。查体:肿块8cmx10cm，界清，表面光滑，活动度大，无压痛。超声:右乳肿块，回声均匀，性质待定。2012-05-22乳腺钼靶图像:乳腺钼靶图像（X线号017570）2012-05-25行右乳肿物切除术病理号:肿块大小约8cmx7cmx3cm，表面光滑，有包膜，切面灰粉灰黄色，质地中。病理诊断:右乳（管周型）腺纤维瘤。乳腺腺病以小叶腺泡、末梢导管和结缔组织增生为特征，小叶结构基本保存。大体形态肿块多为灰白色较坚硬的结节无包膜与正常乳腺组织边界不清。单发或多发。切面见灰白色或棕色半透明的颗粒状改变。依其不同发展阶段的不同组织学变化，大致可分为3型:①小叶增生型，主要表现为小叶的目及小叶内腺泡数目略增多，因而小叶增大。小叶内及其周围有多少不等的淋巴细胞浸润。小叶间结缔组织不增多或轻度增多。②纤维腺病型，一般由小叶增生型发展而来。主要特点是小叶内除末梢导管和腺泡增生外，间质结缔组织也有较明显增生。早期由于腺泡继续增生而使小叶增大；后期由于小叶内结缔组织明显增多，致使腺泡分散、变形，甚至萎缩。③小叶纤维化型，是腺病的晚期表现，一般为纤维腺病继续发展的结果。主要特点为小叶内间质纤维化和腺泡萎缩。病因:一般认为和内分泌紊乱及精神因素有关。即可能与卵巢功能紊乱、雌激素与孕激素比例失常、黄体素分泌减少、雌激素、泌乳素分泌增多，导致乳腺组织增生而发病。临床表现:该病好发于中年人，发病至就诊时间约2年左右，发病年龄较乳腺囊性增生病早5年左右，乳腺周期性疼痛和肿块为本病的主要表现。诊断:中年女性出现的乳腺周期性疼痛和肿块，伴月经规律性改变，应考虑本病的可能可行X线摄影和肿块细针吸取细胞学等检查，可明确诊断。鉴别诊断:该病主要应与乳腺癌作鉴别，特别是在硬化性腺病型时，乳腺出现质硬、边缘不清的无痛性肿块时容易误诊为乳癌。《医学影像检查技术》第四章乳腺X线检查技术第一节概论
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