肿瘤化疗现状与基本知识.ppt

****************************************化疗禁忌症一般情况差、恶液质、年老体弱者造血功能低下、骨髓转移肝肾功能异常严重心血管、肺动能障碍，肾上腺皮质功能不全多程化疗、大面积放疗后严重感染、严重并发症第63页,共67页，星期六，2024年，5月化疗并发症感染出血穿孔高尿酸血症第64页,共67页，星期六，2024年，5月化疗药给药途径口服肌肉注射静脉注射腔内注射动脉插管肿瘤内注射局部外敷第65页,共67页，星期六，2024年，5月化疗注意事项停药指征确诊制定化疗方案观察指标、评价近期疗效采取相应预防药物毒性措施监测血象变化随访评价远期疗效、巩固治疗第66页,共67页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第67页,共67页，星期六，2024年，5月******************************************************T细胞NHL（或淋巴母细胞型）化疗方案（2）IIPred45mg/㎡·dd1~28、减量7d、P.0?VCR1.5mg/㎡d1、8、15、21、iv?多柔比星30mg/㎡d1、8、15、iv?门冬酰胺酶6000-8000u/㎡d1、3、5、7、9、11、13、15、iv?CTX1.0g/㎡Iv?6-MP75mg/㎡D1~7、P.0?Ara-c75mg/㎡D1~7，皮下12h1次第31页,共67页，星期六，2024年，5月T细胞NHL（或淋巴母细胞型）化疗方案（3）CAra-c300mg/㎡D1、4、7、iv?Vp-16200mg/㎡D1、4、7、ivMMTX3.0g/㎡d1、15，静滴12h?C·F15mg/㎡MTX后36h起，1/6h,6~8次，iv?6-MP75mg/㎡.dd1~7、15~22,P.0鞘内MTX12.5mg/㎡IT：I、II期1/w×4，后每3个月1次，至停药?Ara-cDXM30mg/㎡2～5mgIII、IV：1/w×6，后每3个月1次至停药维持治疗（28d一轮反复应用）MTX6-MPDred15～30mg/㎡75mg/㎡45mg/㎡d1、8、15，P.0或imd1~21,P.0d22~28,P.0?VCR1.5mg/㎡d22,iv第32页,共67页，星期六，2024年，5月解救治疗（1）近年来已成为肿瘤提高治愈率的一种重要决策。HD：MOPP/ABVDCEVD、MINESTANFORDVCR2CVB、BEAMAPBSCT复发或难治性NHL，常规化疗5年生存率≤15%。对于CR后≥1年复发可采用原有效方案，1年采用救援方案：IMVP-16、DHAP、DICE、EPOCHCR2APBSCT。5年生存率≥40%。第33页,共67页，星期六，2024年，5月解救治疗（2）HD-MTX/CF用于骨肉瘤的解救，5年生存率78%。最近对于SCLC提出：一线化疗有效的末次化疗距肿瘤进展间隔时间3个月者，二线化疗仍可考虑继用原方案；反之二线化疗可考虑Topotecan或Topotecan+DDP，有效率24%～29%。第34页,共67页，星期六，2024年，5月Norton举例乳腺癌辅助化疗：ADM4周期→CMF8周期与ADM/CMF交替（CMF2周期与1周期ADM交替，重复4次，共12周期）。两组用药总量相同，第一组DFS、OS优于第二组。骨肉瘤T10、T12辅助化疗方案：小无裂细胞淋巴瘤CODOX-M/IVAC方案序贯疗效均显示明显的优势。第35页,共67页，星期六，2024年，5月骨肉癌T10方案：术前：HD·MTX/CF方案在第0、1、2、3周各用1次。MTX8~12g/㎡iv4h.d1/gwCF10~15mg，口服，每6h1次，共10次（MTX后20h）手术：第4周术后辅助：组织肿瘤学坏死90%，AD方案在0.3wADM25mg/㎡静注，d1~3DDP10