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附件一主要专业部门医疗质量管理与持续改良〔315分〕
〔一〕非手术科室医疗质量管理与持续改良〔25分〕
考核内容分值检查方法要点判定结果
〔1〕实行患者病情评估制度，遵循诊疗标准制定诊疗1、抽查10份运行病历，检查患者评估制度的执行情况〔如：住院患1份病历无诊疗方案或无执行患者评估制度
方案，并进展定期评估，根椐患者病情变化和评估结2分者评估、危重病人评估、出院前评估等〕及适宜于患者的诊疗方案〔方扣0.5分。
果调整诊疗方案。案〕提供依据和支持。诊疗方案是否及时、具体、可行。
〔2〕加强运行病历监控与管理，落实核心制度和标准2、抽查10份运行病历，按?广东省病历书写标准?要求重点检查医疗核心制度1项不落实扣1分。甲级病历每低
要求，提高诊疗质量，保障治疗平安、及时、有效、5分质量和患者平安的核心制度的落实情况，甲级病历≥90％、无丙级病≤1%，扣1分至扣完为止，发现1份丙级病
经济。历。历全扣分。
〔3〕落实三级医师负责制。2分3、抽查患者的诊疗方案是否落实三级医师责任制情况。无落实三级医师责任制扣1分。
4、抽查10份住院病历，按?抗菌药物临床应用指导原那么?和?处方
临床用药，尤其抗菌药无实行分级管理规定
〔4〕标准治疗，合理用物，严格执行?抗菌药物临床管理方法?检查临床用药,尤其抗菌药是否按＂非限制使用＂“限制使
5分扣2分，发现不合理用药1项扣1分至扣完
应用指导原那么?及其他药物治疗指导原那么、指南。用〞和“特殊使用〞分级管理规定。是否符合因病施治、合理用药、
为止。无开展用药不良反响监测扣2分。
合理治疗。有无开展用药不良反响监测。
〔5〕有危重病人抢救制度，规范三级医师报告和职责，无危重病人抢救流程、三级医师报告制度和
5分5、查看危重病人抢救流程、三级医师报告制度和职责及抽查10份住
提高抢救成功率；严格并发症和医院感染事件报告制职责缺一项扣1分。发现漏报1例医院感染
院病历了解有否医院感染病例瞒报和漏报。
度，不瞒报和漏报。病例扣1分。
〔6〕按手术诊疗管理有创诊疗操作。1分6、抽查有创诊疗操作记录是否按手术诊疗管理要求。有创诊疗操作记录不全或不按要求扣1分。
7、重点检查六项单病种：急性心肌梗死、心力衰竭、住院病人社区
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