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第七章健康保障健康保障概述

(一)基本内涵1、健康保障(1)定义:政府或者社会依法为公民提供的,旨在保障其身体健康的一系列制度体系

(2)健康保障体系

2、医疗保障(1)定义:是以国家或者政府为主体,依据有关法律规定,通过国民收入再分配,对公民因患病、年老体弱丧失劳动能力或意外事故

造成身体疾病时,提供基本医疗服务并给予经济补偿与帮助,保障国民得到医疗服务的经济制度

(2)概念比较

1)与医疗卫生福利

2)与医疗服务

3)与工伤保险

3、社会医疗保险(1)定义:劳动者乃至全体公民因疾病需要治疗时,根据有关法律的规定从国家或社会获得应有的医疗服务,对因疾病造成的经济

损失及医疗费用给予可能的补偿,以恢复和保障劳动者或公民身体健康的一种社会保险制度

(2)特点1)普遍性;2)强制性;3)基本保障性;4)互助共济性;5）福利性

（二）健康保障1、社会医疗保险(1)职工基本医疗保险

制度体系(2)居民基本医疗保险

(3)新型农村合作医疗制度

2、社会医疗救助(1)定义:国家和社会向低收入贫困人群或因患重病而无力支付昂贵医疗费用而陷入困境的居民提供费用资助的经济

行为。

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（2）主要形式:减免医疗费用

（3）资金来源1)政府(民政部门对“三无”和“五保”人员的患病资助)

2)社会(民间机构和慈善机构的募捐)

3、基本医疗卫生(1)定义:由政府建立并组织,向全体居民直接提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务

服务(2)内容:1)供给主体是城乡卫生监督、妇幼保健机构及基层医疗机构

2)服务对象与享用者是城乡居民

3)服务范围;

4)相关政策

(三)医疗保障1、特征:(1)社会性:保障对象;管理机构;基金来源。2)公平性:机会和利益的公平;促进整个社会分配的公平3)共济性

概述2、作用:(1)有利于保证居民公平地获得医疗服务;(2)有利于社会生产和再生产的顺利进行;(3)有利于推动我国卫生事业的改革与发展。

(四)社会医疗1、社会医疗保(1)含义:医疗需求和供给以及医疗费用的筹集管理和支付过程中,各种要素相互作用、相互依存而形成的一个有机整

保险的基本理险系统体他维系着医疗保险活动的进行和开展。其要素包括:医疗服务提供者、被保险人、保险人、管理者和组织者

论（2）系统构成:1)参保单位(投保人)和参保人员(被保险人)

2)医疗机构和药店(服务提供者):定点医疗机构;定点零售药店

3）社会医疗保险管理机构(保险人,具体业务承办方)

4）政府(行政管理方)