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中医骨伤科学复习重点

第一章总论

中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。

第一章：发展史

1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。

2、《五十二病方》最早记载破伤风

3、隋·巢元方《诸病源候论》提出清创四要点：清创要早、要彻底、要正确的分层缝合，

正确包扎

4、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。

5、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。

6、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。

7、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。

第二章损伤的分类与病因病机

损伤：是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其

带来的局部和全身反应

损伤部位外伤：皮、肉、筋、骨、脉损伤

内伤：气血、脏腑、经络

损伤性质急性损伤：急骤的暴力所引起的损伤

慢性劳损：劳逸适度或体位不正确，导致外力长期累积于人体所致的病证

损伤时间新伤：是指2~3周内的损伤，或发病后立即就诊者

旧伤：宿伤，新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者

受损部位闭合性损伤：受钝性暴力损伤而外部无创口者。

破损情况开放性损伤：受到锐器、火器或钝性暴力作用，皮肤黏膜破损，深部组织与外界环境沟通者

受伤程度轻伤、重伤

职业特点生活性、工业性、农业性、交通性、运动性

理化因素物理性、化学性、生物性

1.损伤的病因：外力伤害（直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损）、外感六

淫、邪毒感染、内因（年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种、七情内伤）

2.损伤病机：明·薛己《正体类要》：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑

由之不和。”

久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋

第三章诊断

一．损伤的症状体征

1.一般症状体征：疼痛、肿胀青紫、功能障碍

2.特殊症状体征：畸形、骨擦音（骨折的主要体征之一）、异常活动、关节盂空虚、弹性固

定

二．骨病的症状体征

骨病：骨骼、关节及其周围筋肉的疾病

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1.一般症状体征：疼痛、肿胀、功能障碍

2.畸形、肌肉萎缩、筋肉挛缩、肿块、疮口与窦道

三．骨与关节检查法

1.肌张力：在静止状态时肌肉保持一定程度的紧张度。

0级：肌肉无收缩（完全瘫痪）

Ⅰ级：肌肉有轻微收缩，但不能够移动关节（接近完全瘫痪）

Ⅱ级：肌肉收缩可以带动关节水平方向运动，但不能对抗地心引力（重度瘫痪）

Ⅲ级：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力（轻度瘫痪）

Ⅳ级：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度的阻力（接近正常）

Ⅴ级：能抵抗强大的阻力运动肢体（正常）

2.临床检查方法

用途：摸压痛、摸畸形、摸肤温、摸异常活动、摸弹性固定、摸肿块

手法：触摸法，挤压法、叩击法、旋转法、屈伸法、摇晃法

3.关节活动范围测量：

中立位0°法、邻肢夹角法

第四章治疗方法

一．药物治疗

1、内治法分期：

初期：伤后1~2周内，多用“下法”和“消法”，治血和理气兼顾。常用攻下逐瘀法，行

气活血法、清热活血法；

中期：伤后3~6周，多用“和法”和“缓法”，和营生新、接骨续筋，常用和营止痛法、

接骨续筋法、舒筋活络法；

后期：伤后7周以上，多用“补法”和“温法”，调理脏腑，补益气血。常用补气养血法、

补养脾胃法、补益肝肾法。

总之，初期以活血化瘀、理气止痛为主，中期以接骨续筋为主，后期以补气益血、强壮筋骨

为主。

2.用药用方

上部犀角地黄汤、中部桃仁承气汤、下部抵当汤。

头面部用通窍活血、清上瘀血汤；四肢损伤用桃红四物汤；胸胁部损伤可复元活血汤；

腹部尊尚用膈下逐瘀汤；腰及小腹用少腹逐瘀汤、大成汤、桃核承气汤；全身多处损伤用血

府逐