腹泻与便秘课件.pptVIP

L/O/G/O********腹泻与便秘

正常排便次数:一般每日一次个别每日2-3次或每2-3日一次性状:正常（成形），黄色，含水分50-80%量:每日排出粪便的平均重量≤200克腹泻

腹泻定义:肠黏膜的分泌旺盛与吸收障碍，肠蠕动过快，致排便次数多于平时，粪便稀薄，水样或含有脓血。排便次数:增加（≥3次/日）性状:稀薄、水样(含水分80%)或带有黏液脓血或未消化食物量:总量增加200克/日肠内水平衡吸收分泌分类病因:病毒性、细菌性、肿瘤性、过敏性、中毒性等病程:急性、慢性性状:血性、脓性、水样等发生机制分泌性腹泻渗透性腹泻吸收不良性腹泻动力性腹泻渗出性腹泻病因急性腹泻慢性腹泻持续时间超过两个月或间隙期在2-4周内的复发性腹泻急性腹泻肠道疾病:由病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫等感染引起的肠炎及急性出血性坏死性肠炎、急性克隆病溃疡性结肠炎等。急性中毒:服食河豚、鱼胆及化学毒物如砒、磷等传染病:败血症、伤寒或副伤寒、钩端螺旋体病其它:如变态反应性肠炎、过敏性紫癜、服用某些药物如利血平、新斯的明等引起的腹泻慢性腹泻消化系统疾病胃部疾病:萎缩性胃炎、胃大部切除后肠道感染:结核、菌痢、血吸虫病、钩虫病、绦虫病、慢性阿米巴性痢疾肠道非感染性病变:克罗恩病、溃结、结肠多发性息肉病、吸收不良综合征肠道肿瘤:结肠癌、结肠其它恶性肿瘤胰腺疾病:慢性胰腺炎、胰腺癌、囊性纤维化、胰腺广泛切除肝胆疾病:肝硬化、慢性胆囊炎与胆石症慢性腹泻全身性疾病内分泌及代谢障碍性疾病:甲亢、胃泌素瘤、类癌综合征、糖尿病性肠病；药物副反应:利血平、甲状腺素、洋地黄、消胆胺等，某些抗肿瘤药物和抗生素亦可致腹泻神经功能紊乱:肠易激综合征、神经功能性腹泻其他:系统性红斑狼疮、尿毒症、硬皮病、放射性肠炎临床表现起病及病程:急性腹泻:起病急，病程短伴有发热、腹泻次数频繁者多为肠道感染或食物中毒慢性腹泻:起病缓慢，病程长，多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收不良或肠道肿瘤临床表现急性腹泻:急性感染性腹泻大便次数可达10次以上，粪便量多而稀；伴腹痛和里急后重，严重者合并脱水和电解质紊乱慢性腹泻:每天排便次数可多可少，可为稀薄便，亦可为黏液、脓液或血便，见于慢性细菌性或阿米巴痢疾，亦见于炎症性肠病及结、直肠癌。粪便中带大量黏液而无病理成分,常为肠易激综合征诊断要点1.病史采集饮食不洁史:肠道感染或食物中毒服药情况:泻药、农药、抗生素、抗癌药既往史、手术史等2.排便的规律排便次数:≥10次，急性腹泻；＜10次，慢性腹泻五更泻:慢性菌痢、溃结、局限性肠炎饭后腹泻:肠结核禁食腹泻停止:变态反应性腹泻、小肠吸收不良综合征腹泻与便秘交替:肠结核、结肠癌、糖尿病诊断要点3.粪便的量与性质每次量少有脓血便:细菌性痢疾果酱样粪便:阿米巴痢疾血水样便:急性出血性坏死性肠炎、食物中毒水样稀便（或米汤样）:食物中毒、霍乱、大肠杆菌引起的细菌性腹泻粪便含有脓和血:痢疾、结肠癌蛋清样粪便:白色念珠菌肠炎绿色稀便:婴幼儿消化不良诊断要点4.伴随症状腹痛发热呕吐便血里急后重明显消瘦皮疹或皮下出血关节痛或肿胀腹部包块重度失水伴随症状腹痛急性腹泻常有腹痛。小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周,便后常不缓解;结肠疾病的疼痛多在下腹,且便后疼痛可缓解或减轻。分泌性腹泻往往无明显腹痛。伴随症状发热常见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、结核、结肠癌、小肠恶性淋巴瘤、克罗恩病、溃疡性结肠炎急性发作期、败血症、病毒性肠炎、甲状腺危象。伴随症状呕吐:食物中毒、急性肠道感染、肠变态反应性疾病便血:溃结、结肠息肉、结肠癌等里急后重:肛门重坠感，似为排便未尽，排便频繁，但每次排便量甚少，且排便后未见轻松，提示为肛门、直肠疾病，见于痢疾、直肠炎及直肠癌消瘦:胃肠道恶性肿瘤及吸收不良综合征皮疹或皮下出血:败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、变态反应性肠病、糙皮病伴随症状关节痛或关节肿痛炎症性肠病、结缔组织病、肠结核、局限性肠炎包块胃肠恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病、血吸虫性