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医院行政查房制度及安排
医院行政查房制度
【目的】为了确保医院各项管理工作至上而下及时掌握及
改善,不断提高医疗服务质量,规范医疗行为,提高医院综合
管理水平,制定本制度。
【范围】适用于院行政查房工作。
【责任人】院班子成员及各相关职能科室负责人。
【内容】
1.定义:医院行政查房是指由院长或副院长带领相关职能
科室,对临床科室的医疗、护理、医保、院感、科研、医德医
风、劳动纪律、行政管理、后勤服务等工作进行全面检查,听
取意见,解决问题的一种现场办公形态,是有效的行政管理手
段。
2.组织与实施
2.1行政查房由办公室负责组织和召集,院长或其指定的
副院长带队,办公室、医务科、护理部、医保科、院感科、纪
检部、行政部等部门负责人参加。
2.2行政查房每月一次,基本固定于每月最后一周星期二
上午8:00,如有变动,另行通知。
3.查房形式:采取集中查房、分块检查的方式。原则上是
按照考核细则分医疗、护理、医保、院感、后勤管理、医德医
风分块检查。对各科室的工作进行全面考察的同时走访病室,
征求患者的意见。
4.查房内容:各科室医疗质量、医务礼仪、服务环境、科
室病人收治情况、科室重点病人情况、科室之间的协况、医保
政策落实情况、后勤保障供应情况、科室反映的其他需要现场
解决的内容等。
4.1检查各科室对病院各项规章制度的执行情形;对病院
制定的各项政策的贯彻执行情形等,是否做到政令通顺,贯彻
执行;
4.2检查科室行风建设情况和医德医风情况。进行明察暗
访,深入到病室、病人床头,详细了解患者对医院及医务人员
工作是否满意,以及对医院和医务工作的意见和建议。
4.3检查医疗核心制度执行情况及医疗、护理工作开展情
况;医疗文书书写情况;危重病人抢救情况及医疗安全防范措
施执行情况;
4.4检查环境卫生及后勤保障情形;主要医疗仪器设备、
急救药品供应及使用管理情形;
4.5检查医保政策落实情况及经营状况;
5.查房要求
5.1行政查房要和现场办公结合起来,凡能立即解决的问
题就地解决;对暂不能解决的要讲明原因或责成相关科室限期
解决。
5.2凡在查房中,院领导确定有关职能科室办理的事项,
职能科室要积极办理,并将办理结果3天之内以书面材料向分
管院长汇报,并报办公室备案。
5.3办公室对在查房中提出需要解决的事项要加强督办,
并将承办进展、处置惩罚结果向院领导汇报。
5.4办公室负责对检查情况进行整理汇总,报分管副院长
并在院周会上进行情况通报反馈,查找问题的根源,提出下一
步工作整改措施和意见。
6.罚则
6.1对于无特殊缘故原由未参加查房或未请假者每次罚款
50元。
6.2对于无特殊缘故原由参加查房迟到者每次罚款20元。
6.3按查房要求需要解决而未按规定工夫或要求进
行办理的,处责任科室100元罚款。
行政查房记实(医疗)
查房时间:
参加人员:
查房科室:主持人:
查房重点:1、18项中心制度落实情形及登记记实2、运
行病历质量3、科室业务研究、带教4、合理用药情形5、各
种一级质控记实6、合理使用抗生素7、医疗安全8、医务礼
节
检查科室存在的问题:
需要解决的问题:
问题反馈落实的跟踪情形:
行政查房记实(护理)
查房时间:
参加人员:
查房科室:主持人:
查房重点:1、病区管理2、基础护理、危重患者护理3、
护理安全4、护理一级质控记录5、护理记录质量6、消毒管
理7、药品、物品保管8、科室排班合理性9、科室的业务研
究10、优质护理服务开展情况
检查科室存在的问题:
需要解决的问题:
问题反馈落实的跟踪情形:
行政查房记录(院感)
查房工夫:
参加人员:
查房重点:1、科室内院感手册记实2、院感培训记实及
照片3、院感考核成绩4、手卫生检查5、植入物登记6、暗语
监测7、医疗废物管理8
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