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伤寒论》时相医学的研究

伤寒论》时相医学的研究

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“时相”是有关阴阳的盛衰消长、五行的推步运行及其它们所属

象累变化关系的一门学问，它不仅强调时间本身的周期常数，而且更

为重视在每一时间相位上的相关因素，即更为重视天地人之间的相应

关系，因而更有利于探讨“时间”在医学里的本义。

《伤寒论》中包含了丰富的时相医学思想，不仅记载了丰富的人

体生理、病理时间节律和择时论治的经验，而且蕴含着“天人相应”

理论来说明人体时间节律的机制。《伤寒论》的时相医学思想可以从

论疾病发生与痊愈的阴阳时相模式以及六经病欲解的时相模式中得到

充分的反映。既然病证存在着各种时间节律，那么择时治疗对提高疗

效理应有所裨益，从而更好地指导临床治疗疾病。

1，时间医学研究现状

时间医学，又称时间生物医学，主要研究时间节律变化对人体生

理活动的影响及时间节律变化与疾病的关系。近十几年来，时间医学

越来越多地引起医家的重视，目前关于中医时间医学的研究主要集中

在对《内经》的研究。

中医时间医学形成于先秦至东汉时期，其代表文献为《黄帝内

经》。天人相应是中医时间医学的基础。天人合一的思想在《内经》

中主要表述为“人与天地相参”、“人与天地相应”、“人与大地同

纪”等形式，是指人与天地自然同源于一气，具有相同的阴阳五行结

构以及相同的阴阳消长。五行生克制化规律，概而言之，天与人同源、

同构、同道。赵树森［5］亦认为时间是物质运动的基本形式之一。人是

自然界长期进化的产物，在漫长的进化过程中，必然受到时间因素的

影响，表现出与自然界的周期变化存在着应答关系，即节律性，《内

经》很早就认识到这一点。《灵枢·岁露论》云“人与天地相参也，与

日月相应也。”指出人处于天地（自然界）之中，与日月（时间）存

在着同步节律变化。《素问·四气调神大论》曰：“夫四时阴阳者，万

物之根本也。”表明古人已经将四时阴阳当作支配万物的基本规律。

中医时间医学思想以节气时令的物候观念体现。《内经》认为

“人以天地之气生，四时之法成。”天地有寒、热、温、凉的四时气

候，自然万物有春生、夏长、秋收、冬藏的变化，相应地人体生命也

有生、长、壮、老、死的演变。《素问·四气调神大论》所认为的人在

春夏秋冬要顺应自然界生长规律调养阳气，在秋冬季节要顺应自然界

收藏的规律调养阴气，顺应万物生存的根本，因为人与万物一样在生

长收藏的生命过程中运动不息。

2时相医学的提出

“时相医学”这一创新的概念是刘力红于1993年在《时相医学

［

观》一文中首先提出的，目前尚没文献报导对中医经典或者医家的时

相医学的主题研究。

中国传统文化在认识自然规律方面做出了辉煌的成就，而这些成

就都是以确立自然现象与“时”之间的相互关系为基础的。从最早构

建的古天文学到作为传统文化基础的一系列重要概念（如阴阳五行）

的建立，都无不是“时”这种相互关系的体现，进而将这一关系推演

到人体，产生了脏象、经络等医学理论。从《内经》可清楚地看到，

人体四肢、百节、五脏、六腑以及十二经络这些“形”结构与“时”

之间的对应关系。天有四时，人有四肢；地有五行，人有五脏；天有

六气，人有六腑；一年有十二个月，人有十二经络。由于古典的“时”

反映了天地的运行状态，日月星辰的布局，四象八卦之气的定位，而

天地的这些布局、状态，不但与人的形结构契合，且与其阴阳气血的

盛衰息息相关。如《素问·八正神明论》所说：“月始生则血气始精，

卫气始行，月郭满，则血气实，肌肉坚，月郭空，则肌肉减，经络虚，

卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。”《内经》实际上是在告

诫后世医家须“上观天文，下察地理，中知人事”，也就是必须熟知

“时”与“医”之间的密切关联。所谓时相医学，由此而来。

3时相医学与时间医学的区别

时间是一个现代术语，由于家喻户晓，它仅被看作是具有一定方

向的物理矢量，具有不断流逝，周期性，节律性和不可逆性的特征。

但这些都未能涉及到古典“时间”的特有内涵。时间一词于古代用之

甚少，最早记载时间这一复合用语是在《灵枢·顺气一日分为四时》曰：

“病有在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间甚者，取之

输；”这里的“时间”是相对“时甚”而言，说明疾病的间歇性。病

时间甚，亦即病时安时甚。

可